Sindrome Se Separacion Por Ansiedad

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE PSIQUIATRIA


PROTOCOLO DEL SÍNDROME TRASTORNO DE ANSIEDAD DE SEPARACIÓN EN NIÑOS Y ADOLESCENTES





MARZO 2012 - JULIO 2012
INDICE

1. OBJETIVO DEL PROTOCOLO
2. DEFINICIÓN
3. DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS EN CIE-10
4. DIAGNÓSTICO
5. ALGORITMO DIAGNÓSTICO
6. APOYOS COMPLEMENTARIOS7. TRATAMIENTO
8. ALGORITMO DE MANEJO
9. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS Y CRITERIOS DE CONTROL
10. DERIVACIÓN
11. INDICADORES DE CUMPLIMIENTO
12. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
13. ANEXOS














1. OBJETIVOS DEL PROTOCOLO
• Presentar de forma resumida los parámetros más importantes para el manje de niños y adolecentes con síndrome de ansiedad por separación.
• Aprendera diferencial este síndrome con otras patologías ya que los trastornos emocionales de los niños se diferencian con menos claridad que los del adulto en entidades específicas.

2. DEFINICIÓN
Consiste en una ansiedad excesiva cuando el niño tiene que separarse de sus padres o de las figuras vinculares principales. Se diagnostica cuando la ansiedad es muy intensa o no es apropiada para la etapadel desarrollo.
La ansiedad de separación es un fenómeno normal a partir de los 4-5 meses.A partir de los tres años los niños tienen la capacidad de percibir que separarse no es para siempre ya que pueden tener una representación mental de la madre durante su ausencia. En condiciones normales las manifestaciones normales de ansiedad de separación van disminuyendo entre los 3-5 años.
Los sistemasclasificatorios coinciden en cuáles son los síntomas que caracterizan este trastorno:
• Preocupación o malestar excesivos al separarse de su hogar o de las figuras vinculares principales.
• Miedo a perder a los padres o a que les pase algo malo, miedo a que ocurra algo que pueda resultar en una separación (miedo a ser secuestrado o a extraviarse).
• Resistencia a ir a la escuela o a cualquierotro sitio (no poder dormir alejado de sus padres o fuera de su casa).
• Resistencia a estar solo.
• Tener pesadillas repetidas con contenidos de raptos, accidentes, pérdidas.
Las preocupaciones excesivas dan lugar a un típico modelo de relación inadaptado cuya expresión puede variar con la edad (en los niños pequeños tiene un carácter más vago e inespecífico) y que implica: síntomas somáticosen forma de dolores abdominales, vómitos cefaleas, náuseas, palpitaciones, temblor, vértigos, lipotimias, síntomas conductuales en forma de evitación de las situaciones temidas y búsqueda de proximidad, cogniciones anormales en forma de temores exagerados a que puedan ocurrir catástrofes
Son niños pegajosos en el contacto que suelen seguir a las figuras vinculares principales en todo momento. Susmiedos tienen repercusión funcional en forma de bajo rendimiento académico y menor implicación en actividades extraescolares que los niños normales.
Es un trastorno que suele iniciarse antes de los 6 años, tiende a disminuir a partir de los 12 y se descarta que exista después de los 18 años. Afecta a un 3-5% de los niños y a un 2-4% de los adolescentes.
Suele asociarse a otros trastornos deansiedad como la ansiedad excesiva o generalizada o las fobias específicas.
Algunos de estos niños son más temerosos a situaciones vitales variadas a pesar de que estos temores no constituyan entidades diagnósticas específicas.
La evolución del trastorno es variable y depende de la edad de comienzo y la presencia o ausencia de otros factores asociados. Suele tener un curso con exacerbaciones ensituaciones de presión o transición. Hay un grupo de niños en los que el trastorno tuvo un inicio más precoz que termina remitiendo sin secuela. No obstante, la evolución del trastorno puede derivar en otros trastornos psiquiátricos, especialmente la depresión pre-puberal. De hecho, es el trastorno de ansiedad más frecuentemente asociado con este trastorno1.También puede derivar en desarrollos...