Sinovitis Villonodular Pigmentada
Páginas: 6 (1261 palabras)
Publicado: 16 de agosto de 2011
Sinovitis Vellonodular PIGMENTADA...
Sinovitis Vellonodular PIGMENTADA...
Se caracteriza por la proliferación difusa de células sinoviales y del tejido subintimal con formación de numerosas vellosidades delicadas de color amarillento-marrón, acompañadas de nódulos lobulados, redondeados u ovoides, de diferente tamaño, pediculados o sésiles, mostrando la misma variación de color que se ve enlos nódulos solitarios. Afecta a articulaciones, bursas y vainas tendinosas. Característicamente presenta un infiltrado formado por histiocitos, células cargadas de lípidos, células con hemosiderina y células gigantes.
La lesión puede ser difusa o localizada. Cuando se afecta toda la articulación se le llama sinovitis vellonodular pigmentada difusa, mientras que cuando se presenta como una masaintraarticular se le llama sinovitis vellonodular pigmentada localizada o tumor de células gigantes pigmentado de la articulación. Cuando el proceso afecta a la vaina del tendón se le llama tumor de células gigantes localizado de la vaina del tendón. La forma difusa suele darse en la rodilla, cadera codo, o muñeca, con una frecuencia del 23% de los casos. La forma localizada se considera una entidadindependiente, y consiste en una masa polipoide unida a la sinovial. La tenosinovitis nodular se ve más a menudo en los dedos y constituye el segundo tumor en frecuencia de los tejidos blandos de la mano, después del ganglión.
Una característica de la sinovitis vellonodular pigmentadas es la capacidad de invadir el hueso subcondral provocando quiste y erosiones.
La etiología de la sinovitisvellonodular pigmentada es controvertida. Se ha propuesto un carácter autoinmune, o consecuencia de traumatismos que provocaban hemorragias de repetición. También se ha sugerido un origen inflamatorio. Actualmente, con estudios citogenéticos, se esta orientando hacia un origen clonal de células debido a alteraciones cromosómicas, por lo que se debe considerar como una neoplasia benigna.
Frecuencia,edad, sexo y localización
Frecuencia, edad, sexo y localización
Es una entidad rara, que se suele presentar en adultos jóvenes con una edad entre 15 y 52 años. no hay predominio de sexos. La articulación más frecuentemente afectada es la rodilla, seguida de la cadera, tobillo, muñeca, codo y hombro.
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
Clínicamente es una enfermedad decrecimiento lento y progresivo, inicialmente con brotes intermitentes de inflamación y finalmente comportándose como una monoartritis crónica. Presenta dolor y tumefacción. El líquido articular es hemático y carece de especificidad diagnóstica ya que es similar al encontrado en otras entidades como la artropatía de Charcot, hemofilia y el de origen traumático. La duración de los síntomas puede variarde 6 meses hasta más de 25 años.
Estudios de imagen
En la radiografía simple se observa en las dos terceras partes de los casos un aumento de densidad intraarticular y en raros casos se pueden ver erosiones de diferentes tamaños, con borde escleroso que se sitúan a ambos lados de la articulación afecta y que pueden simular un tumor óseo primario. El espacio articular está conservado hasta losestadios finales. Este aumento de densidad no solo indica la simple efusión sino además las masas lobuladas de la sinovial. Ocasionalmente se pueden ver calcificaciones.
La artrografía muestra múltiples masas lobuladas con proyecciones vellosas.
La TAC demuestra la extensión real de la enfermedad, sin embargo el mejor método de diagnóstico es la RM. En T2 se ven las masas intra-articularescon una combinación de áreas de alta señal de intensidad que representa la sinovial congestionada y el líquido, interpuesta con otras áreas de señal media-baja secundaria a los depósitos de hemosiderina de la sinovial. Con la RM también se puede ver la hiperplasia sinovial y las erosiones. Tras la administración de gadolinio se observa un incremento en la intensidad de señal de la cápsula y los...
Sinovitis Vellonodular PIGMENTADA...
Se caracteriza por la proliferación difusa de células sinoviales y del tejido subintimal con formación de numerosas vellosidades delicadas de color amarillento-marrón, acompañadas de nódulos lobulados, redondeados u ovoides, de diferente tamaño, pediculados o sésiles, mostrando la misma variación de color que se ve enlos nódulos solitarios. Afecta a articulaciones, bursas y vainas tendinosas. Característicamente presenta un infiltrado formado por histiocitos, células cargadas de lípidos, células con hemosiderina y células gigantes.
La lesión puede ser difusa o localizada. Cuando se afecta toda la articulación se le llama sinovitis vellonodular pigmentada difusa, mientras que cuando se presenta como una masaintraarticular se le llama sinovitis vellonodular pigmentada localizada o tumor de células gigantes pigmentado de la articulación. Cuando el proceso afecta a la vaina del tendón se le llama tumor de células gigantes localizado de la vaina del tendón. La forma difusa suele darse en la rodilla, cadera codo, o muñeca, con una frecuencia del 23% de los casos. La forma localizada se considera una entidadindependiente, y consiste en una masa polipoide unida a la sinovial. La tenosinovitis nodular se ve más a menudo en los dedos y constituye el segundo tumor en frecuencia de los tejidos blandos de la mano, después del ganglión.
Una característica de la sinovitis vellonodular pigmentadas es la capacidad de invadir el hueso subcondral provocando quiste y erosiones.
La etiología de la sinovitisvellonodular pigmentada es controvertida. Se ha propuesto un carácter autoinmune, o consecuencia de traumatismos que provocaban hemorragias de repetición. También se ha sugerido un origen inflamatorio. Actualmente, con estudios citogenéticos, se esta orientando hacia un origen clonal de células debido a alteraciones cromosómicas, por lo que se debe considerar como una neoplasia benigna.
Frecuencia,edad, sexo y localización
Frecuencia, edad, sexo y localización
Es una entidad rara, que se suele presentar en adultos jóvenes con una edad entre 15 y 52 años. no hay predominio de sexos. La articulación más frecuentemente afectada es la rodilla, seguida de la cadera, tobillo, muñeca, codo y hombro.
Manifestaciones clínicas
Manifestaciones clínicas
Clínicamente es una enfermedad decrecimiento lento y progresivo, inicialmente con brotes intermitentes de inflamación y finalmente comportándose como una monoartritis crónica. Presenta dolor y tumefacción. El líquido articular es hemático y carece de especificidad diagnóstica ya que es similar al encontrado en otras entidades como la artropatía de Charcot, hemofilia y el de origen traumático. La duración de los síntomas puede variarde 6 meses hasta más de 25 años.
Estudios de imagen
En la radiografía simple se observa en las dos terceras partes de los casos un aumento de densidad intraarticular y en raros casos se pueden ver erosiones de diferentes tamaños, con borde escleroso que se sitúan a ambos lados de la articulación afecta y que pueden simular un tumor óseo primario. El espacio articular está conservado hasta losestadios finales. Este aumento de densidad no solo indica la simple efusión sino además las masas lobuladas de la sinovial. Ocasionalmente se pueden ver calcificaciones.
La artrografía muestra múltiples masas lobuladas con proyecciones vellosas.
La TAC demuestra la extensión real de la enfermedad, sin embargo el mejor método de diagnóstico es la RM. En T2 se ven las masas intra-articularescon una combinación de áreas de alta señal de intensidad que representa la sinovial congestionada y el líquido, interpuesta con otras áreas de señal media-baja secundaria a los depósitos de hemosiderina de la sinovial. Con la RM también se puede ver la hiperplasia sinovial y las erosiones. Tras la administración de gadolinio se observa un incremento en la intensidad de señal de la cápsula y los...
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