sintesis de reparto

Páginas: 9 (2145 palabras) Publicado: 20 de julio de 2014

AMAPSI













FORMATO
ENTREVISTA INICIAL










MAYO DEL 2006








PRIMERA ENTREVISTAFECHA: _________________________


2. DATOS GENERALES

NOMBRE: _________________________________________________________________________________________

EDAD: ____________________________ SEXO: __________________________

OCUPACIÓN:_______________________ ESCOLARIDAD: _______________________

DOMICILIO: ______________________________________

REMITIDO POR: ______________________________________________________________________________________

MOTIVO: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________ .


TELEFONO: __________________________




3. ANAMNESIS

3.1PSICOGRAMA



NOMBRE


PARENTESCO

EDAD

OCUPACIÓN

ESCOLARIDAD

CARÁCTER

SENTIMIENTO

RELACIÓN



























































4. MOTIVO DE CONSULTA

Presente virtual. (Frecuencia, duración, intensidad)

¿Qué fue lo último que ocurrió para que decidiera venir al psicólogo?______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ .





5. CUADRO CLINICO

¿Desde cuando empezó el problema? (presente virtual)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

¿Como fue la ultima ocasión en que ocurrió el problema?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.


¿Qué ocurría en su vida antes de que surgiera la situación? (factores desencadenantes)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.





5.1 FACTORES DESENCADENANTES:

¿Qué otros aspectos se vinculan con el problema? (núcleo)

FACTOR ASOCIADO
DESCRIPCION
FAMILIA



PAREJA



AMISTADES



ESCUELA



TRABAJOSALUD FISICA








5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Andamiaje)



Autovaloración: _______________________________________________________________________________________________________


Sueños y fantasías más frecuentes: _____________________________________________________________________________________________________


Satisfacción conyugal o de pareja:...
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