sistema bi rads

Sistema Bi-Rads
El Colegio Americano de Radiología (ACR), en acuerdo con el Colegio Americano de Cirujanos y el Colegio Americano de Patólogos, propuso en 1992 un sistema de informe mamográficoestandarizado, conocido como BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), el cual ha tenido amplia aceptación, pues no sólo busca consenso y consistencia en el significado de los términos, sino queademás implica recomendaciones para el seguimiento y/o manejo de cada caso, según la categoría asignada.
En general, se ha logrado en este tiempo bastante consenso en cuanto a la categorización delas lesiones mediante la clasificación BI-RADS, pero aún se encuentra mucha diferencia entre las recomendaciones de estudio o seguimiento ulterior que se basan en dicha clasificación.
Inicialmente elACR recomendaba mamografía cada uno o dos años para mujeres entre 40 y 50 años y mamografía anual para aquellas mayores de 50 años. Sin embargo, en revisiones posteriores se cambió esta sugerencia amamografía anual a partir de los 40 años, teniendo en cuenta que el punto de corte en 50 años era bastante arbitrario, relacionado intuitivamente con la menopausia, si bien no hay evidencia quedemuestre que la menopausia genere cambios en el resultado de tamizaje. Adicionalmente, se ha demostrado que el cáncer tiene un crecimiento más rápido en mujeres más jóvenes, lo cual hace contraproducenteespaciar las mamografías en ellas y, aunque es menos costo-efectivo el seguimiento anual en la quinta que en la sexta o séptima década de la vida, la costo- efectividad de este protocolo se encuentradentro del rango de lo aceptable para procedimientos médicos, de manera que la recomendación actual para mujeres asintomáticas es realizar mamografía anual a partir de los 40 años acompañada deautoexamen mensual y examen clínico anual. En los casos en que existan factores de riesgo puede ser recomendable iniciar antes de los 40 años.
Estas recomendaciones aplican sólo para mujeres sin signos o...