Sistema De Salud

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Indice

Introducción
¿Qué es MINSAL?
¿Qué es ISAPRE?
¿Cómo optar por el sistema ISAPRE?
¿Qué significa FONASA?

Introducción

El sistema de salud está integrado por instituciones, organismos y entidades pertenecientes al sector público y el sector privado, constituyendo un sistema de salud mixto. El subsector público representado principalmente por FONASA en su aspectofinanciero y por SNSS en su componente de prestación de servicios. Por otra parte, el subsector privado principalmente representado por las ISAPRE y mutuales en su aspecto financiero previsional y los profesionales y centros asistenciales privados en su componente de prestación de servicios.

Entender el significado y razón de ser de cada una de estas instituciones y las garantías de lo que ofrecen alos usuarios, es el tema que desarrollaremos en este trabajo.

¿Qué significa MINSAL?
Al Ministerio de Salud le corresponde ejercer la función que le compete al Estado de velar por el desarrollo de la salud nacional y de garantizar el libre e igualitario acceso a las acciones de fomento, protección, recuperación de la salud y de rehabilitación de los enfermos.
Fundamentalmente, están a sucargo el dictado de normas, la formulación de planes y programas, la supervisión, evaluación y control del cumplimiento de las políticas y planes de salud, y de la coordinación de las actividades que tienen incidencia sobre el estado de salud, tanto de los organismos de su propio sistema, como con otras instituciones del sector y con otros sectores.
La red asistencial de los Servicios estáconstituida por Hospitales, Consultorios Generales Urbanos y Rurales, Postas Rurales de Salud y Estaciones Médico Rurales.

¿Qué es ISAPRE?
Institución de Salud Previsional, el cual es un sistema privado que tiene como objetivo el financiamiento de las prestaciones y beneficios de salud, así como las actividades que sean afines o complementarias de ese fin. Las isapres son coordinadas por laSuperintendencia de Isapres. La ley actualmente vigente que regula el sistema de salud privada es la ley N º 18.933.
El Sistema ISAPRE ha contribuido al desarrollo global del sector salud en Chile, descongestionando al sector público y permitiéndole a éste, por tanto, centrar sus esfuerzos en las personas de más bajos recursos.
La reforma de 1981, que creó el sistema ISAPRE permitió, los siguientesbeneficios para los trabajadores:
• Aumento de las libertades individuales
• Posibilidad de opción por el Sistema FONASA, (estatal) o por las instituciones privadas, ISAPRES.
¿Cómo optar por el sistema ISAPRE?
Los trabajadores individualmente puedes suscribir un contrato de salud con la ISAPRE que elijan. Al optar por una ISAPRE, los afiliados dejan de cotizar en el sistema público, paraaportar sus cotizaciones a la institución elegida. El afiliado así, tiene derecho a obtener beneficios de salud para él y su familia, de acuerdo al monto de los aportes que realice.
En el contrato de salud de una ISAPRE las partes podrán convenir libremente la forma, modalidad y condiciones para el otorgamiento de prestaciones, beneficios pactados y porcentajes de cobertura.
Debe señalar el preciodel plan ISAPRE, el que podrá variar una vez cumplidos los respectivos períodos anuales y que sólo podrá expresarse en pesos o U.F. (Unidad de Fomento).
El Plan ISAPRE señala además las condiciones para el otorgamiento del examen de medicina preventiva, protección de la mujer en el embarazo y del niño hasta los 6 años.
Señala las Condiciones Generales del Beneficio Adicional para EnfermedadesCatastróficas. Entre los beneficios que la ISAPRE otorga el contrato está el pago de las licencias médicas según correspondan, con un tope de 60 UF. al mes.
El afiliado puede renunciar a un contrato una vez transcurrido un año. La ISAPRE, por su parte, no puede poner término al contrato, salvo que las causales señaladas en la ley 18.933.
Finalmente se han agregado al sistema ISAPRE de salud...