Sistema de salud

2009
[GUÍAS DIAGNÓSTICOTERAPÉUTICAS.]

Guías diagnostico- terapéutica

Hosp. Infectología CMNR

Índice.

Meningitis bacteriana………………………………………………

4

Encefalitis viral…………………………………………………………

10

Ependimitis ventricular…………………………………………….

14

Diagnostico SIDA en Pediatría………………………………….

17

Tratamiento antirretroviral…………………………………….

21

Exposición perinatal aVIH………………………………………

34

Infección perinatal por CMV…………………………………...

42

Hepatitis por virus A……………………………………………….

46

Varicela……………………………………………………………….....

50

Tosferina y síndrome coqueluchoide………………………

53

Infecciones relacionadas a líneas vasculares……………

57

Celulitis……………………………………………………………………. 62
Endocarditis infecciosa……………………………………….…...

65

Neutropenia y fiebre………………………………………………

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Guías diagnostico- terapéutica

Hosp. Infectología CMNR

UMAE Hospital de Infectología
CMNR
“Dr. Daniel Méndez Hernández”
Servicio de Pediatría
México, D.F. a 1 de septiembre del 2005.
A todos los Médicos del Servicio.
PRESENTE.
Adjunto a ésta carta, entrego a ustedes un diskette, que contiene archivos con
la propuesta para las “Guías diagnóstico-terapéuticas” delservicio de los 12
padecimientos que con mayor frecuencia son atendidos en nuestra unidad. Lo
anterior con el objetivo de favorecer criterios homogéneos de tratamiento.
Las observaciones están sustentadas en la literatura mundial, capacidades
operativas del servicio y la experiencia de los médicos que participaron en su
elaboración y de ninguna manera pretenden ser monografías o revisionessistemáticas.
Solicito sean revisadas en forma individual o grupal y se realicen los
comentarios pertinentes. El diskette deberá devolverse a más tardar el 30 de
septiembre del 2005.
Las correcciones se harán sobre el mismo formato y texto, en color ROJO y
con “NEGRITAS” para poder identificarlas con facilidad. En caso necesario
anotar las referencias bibliográficas pertinentes, que losustenten.
En el supuesto que las correcciones no sean devueltas en la fecha señalada,
se asumirá que las guías fueron leídas y aceptadas en su totalidad.
La versión final de estas guías, deberá seguirse de forma ordenada para cada
nuevo paciente que sea ingresado al servicio.
El juicio clínico sustentado que difiriera de las propuestas que aquí se realizan,
es válido siempre y cuando seaexplícito y se anote en el expediente clínico.
Sin otro particular, agradezco la atención prestada a la presente y espero su
valiosa contribución.

ATENTAMENTE:
DR. Gustavo Sánchez Huerta
Jefe de Servicio

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Hosp. Infectología CMNR

MENINGOENCEFALITIS PURULENTA (BACTERIANA)
Guía diagnóstico-terapéutica
Servicio de PediatríaHICMNR
Definición: Proceso inflamatorio agudo de origen infeccioso que afecta leptomeninges y/o
encéfalo y que se caracteriza por la presencia de pleocitósis en líquido cefalorraquídeo
(LCR) con evidencia o alta probabilidad de la presencia de un patógeno bacteriano.
Etiología: De acuerdo al grupo de edad ( tabla 1).
Tabla 2. Etiología de la meningoencefalitis purulenta por edad.
Reciénnacido

Periodo gris
(1 a 3 meses)

> 3 meses

 50 años

2 - 50 años

Bacilos gram negativos
(Enterobacterias, P
aeruginosa)

Bacilos gram negativos
(Enterobacterias)

S. pneumoniae

S. pneumoniae

S. pneumoniae

Streptococcus
agalactiae (SGB)

Streptococcus
agalactiae (SGB)

Hib

N. meningitidis

N. meningitidis

Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenesL. monocytogenes

N. meningitidis

Menores de 5
años no
vacunados o con
factores de
riesgo
considerar Hib

S. aureus, SCN, otros
gram positivos

Haemophilus iinfluenzae
tipo b (Hib)
S. pneumoniae

SGB
Bacilos Gram
negativos

Caracteristicas clínicas a considerar para el diagnóstico (tabla 2):
Considere la presencia de 4...