Sistema Osteomioarticular
Páginas: 12 (2820 palabras)
Publicado: 10 de junio de 2012
A lteraciones de las uñas
Alteraciones de las uñas
J. Peyrí Rey
Introducción
La uña es una estructura queratinizante ferenciación particular, como el pelo, que presenta en diferentes situaciones una rica semiología, en ocasiones expresión de una infección o de un alteración concreta como un traumatismo, en otras como una alteración revelando una enfermedad sistémica o trastornos y déficitsnutricionales (Tabla 1). En la infancia la uña presenta muchos cambios que deben de considerarse antes de emitir un único diagnóstico de micosis como muchos médicos acostumbran a hacer.
Signos ungueales en el niño
La uña al ser delgada y trasparente se incurva por el extremo distal al nacimiento. Es frecuente
la onicosquisis (exfoliación transversal en capas del margen distal de la uña,con decoloración de esta zona), cambio muy frecuente en uñas de los pies de los niños. Estos cambios y la presencia de crestas longitudinales de la uña disminuyen con la edad. La coiloniquia es una inversión en la curvatura de la lámina ungueal que le confiere un aspecto cóncavo dorsal (cuchara). Es muy frecuente en la infancia, especialmente en el dedo gordo del pie, aunque se ve en los demás dedos.No suele ser un indicador de deficiencia de hierro y cistina como en el adulto. Los capilares tan evidentes en el pliegue ungueal maduran hacia la forma adulta en pocos meses dependiendo del peso de niño haciéndose imperceptibles. Las líneas de Beau son depresiones centrales de la lámina que llegan a verse en un 92% de
Tabla 1. Alteraciones ungueales en trastornos y déficits nutricionalesEnfermedad Pelagra Déficit de vit A Déficit de vit C Déficit de vit B12 Déficit de zinc Déficit de selenio Fetopatía alcohólica Déficit de hierro Manifestaciones ungueales Leuconiquia transversa, uña amte y onicolisis Cambios ungueales en cáscara de huevo Hemorragias subungueales Uñas negro-azuladas. Bandas oscuras longitudinales Paroniquia crónica. Bandas transversales De Mees Debilidad de las uñasDisplasia o ausencia ungueal congénita (20%) Uñas quebradizas, coiloniquia y estrías longitudinales
111
J
peyrí
los niños entre 4 y 14 semanas de vida y que pueden exacerbarse si ha habido sufrimiento fetal intrauterino. Un hallazgo ocasional son las lesiones ampollares autoinfligidas, que se ven en el dorso de los dedos índice y pulgar al nacer, atribuyéndose a la propia succión dentro delútero.
considerando que la forma blanca superficial es la más frecuente en niños, el tratamiento tópico con lacas de ciclopiroxolamina o amorolfina son muy útiles. Por vía sistémica griseofulvina tiene sus limitaciones y se han obtenido buenos resultados con terbinafina a dosis de 62,5 mg al día en un niño de dos años con afectación de los dedos de la mano por Trichophyton rubrum.
OnicomicosisParoniquia crónica
Concepto Uno de los tópicos que se han perpetuado sobre la patología de las uñas es de identificar cualquier cambio ungueal como infección fúngica. La infección dermatofítica de la uña es rara en niños, especialmente por debajo de los 2 años. Diagnóstico La forma clínica más frecuente en niños es la blanca superficial (Fig.1), presentado unas láminas ungueales con una superficie muyblanca (parece pintada) y descamativa, que conllevan una lámina friable. La presencia de Candida es frecuente en uñas traumatizadas o por inoculación debida al hábito de chuparse el dedo. Tratamiento El uso de tratamientos antifúngicos tópicos como imidazoles, naftifina, ciclopiroxolamina y amorolfina tienen sus limitaciones, aunque
La inflamación crónica del perioniquio (región periungueal) es muyfrecuente en niños, presentándose como una reacción inflamatoria, fuertemente congestiva, de la parte proximal del perioniquio, originando pérdida de la cutícula y alteraciones de la lámina ungueal en forma de líneas transversales o alteraciones parciales o completas del crecimiento ungueal. Se presenta localizada en uno o dos dedos. El frotis puede evidenciar la presencia de bacterias como...
Alteraciones de las uñas
J. Peyrí Rey
Introducción
La uña es una estructura queratinizante ferenciación particular, como el pelo, que presenta en diferentes situaciones una rica semiología, en ocasiones expresión de una infección o de un alteración concreta como un traumatismo, en otras como una alteración revelando una enfermedad sistémica o trastornos y déficitsnutricionales (Tabla 1). En la infancia la uña presenta muchos cambios que deben de considerarse antes de emitir un único diagnóstico de micosis como muchos médicos acostumbran a hacer.
Signos ungueales en el niño
La uña al ser delgada y trasparente se incurva por el extremo distal al nacimiento. Es frecuente
la onicosquisis (exfoliación transversal en capas del margen distal de la uña,con decoloración de esta zona), cambio muy frecuente en uñas de los pies de los niños. Estos cambios y la presencia de crestas longitudinales de la uña disminuyen con la edad. La coiloniquia es una inversión en la curvatura de la lámina ungueal que le confiere un aspecto cóncavo dorsal (cuchara). Es muy frecuente en la infancia, especialmente en el dedo gordo del pie, aunque se ve en los demás dedos.No suele ser un indicador de deficiencia de hierro y cistina como en el adulto. Los capilares tan evidentes en el pliegue ungueal maduran hacia la forma adulta en pocos meses dependiendo del peso de niño haciéndose imperceptibles. Las líneas de Beau son depresiones centrales de la lámina que llegan a verse en un 92% de
Tabla 1. Alteraciones ungueales en trastornos y déficits nutricionalesEnfermedad Pelagra Déficit de vit A Déficit de vit C Déficit de vit B12 Déficit de zinc Déficit de selenio Fetopatía alcohólica Déficit de hierro Manifestaciones ungueales Leuconiquia transversa, uña amte y onicolisis Cambios ungueales en cáscara de huevo Hemorragias subungueales Uñas negro-azuladas. Bandas oscuras longitudinales Paroniquia crónica. Bandas transversales De Mees Debilidad de las uñasDisplasia o ausencia ungueal congénita (20%) Uñas quebradizas, coiloniquia y estrías longitudinales
111
J
peyrí
los niños entre 4 y 14 semanas de vida y que pueden exacerbarse si ha habido sufrimiento fetal intrauterino. Un hallazgo ocasional son las lesiones ampollares autoinfligidas, que se ven en el dorso de los dedos índice y pulgar al nacer, atribuyéndose a la propia succión dentro delútero.
considerando que la forma blanca superficial es la más frecuente en niños, el tratamiento tópico con lacas de ciclopiroxolamina o amorolfina son muy útiles. Por vía sistémica griseofulvina tiene sus limitaciones y se han obtenido buenos resultados con terbinafina a dosis de 62,5 mg al día en un niño de dos años con afectación de los dedos de la mano por Trichophyton rubrum.
OnicomicosisParoniquia crónica
Concepto Uno de los tópicos que se han perpetuado sobre la patología de las uñas es de identificar cualquier cambio ungueal como infección fúngica. La infección dermatofítica de la uña es rara en niños, especialmente por debajo de los 2 años. Diagnóstico La forma clínica más frecuente en niños es la blanca superficial (Fig.1), presentado unas láminas ungueales con una superficie muyblanca (parece pintada) y descamativa, que conllevan una lámina friable. La presencia de Candida es frecuente en uñas traumatizadas o por inoculación debida al hábito de chuparse el dedo. Tratamiento El uso de tratamientos antifúngicos tópicos como imidazoles, naftifina, ciclopiroxolamina y amorolfina tienen sus limitaciones, aunque
La inflamación crónica del perioniquio (región periungueal) es muyfrecuente en niños, presentándose como una reacción inflamatoria, fuertemente congestiva, de la parte proximal del perioniquio, originando pérdida de la cutícula y alteraciones de la lámina ungueal en forma de líneas transversales o alteraciones parciales o completas del crecimiento ungueal. Se presenta localizada en uno o dos dedos. El frotis puede evidenciar la presencia de bacterias como...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.