Sistema para telemonitoreo de arritmias cardiacas

Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de las Ciencias Exactas e Ingenierías


Sistema para telemonitoreo de arritmias cardiacas


Proyecto Final
Sistema para telemonitoreo de arritmias cardiacas
Inmunología

Introducción
La elevada incidencia de patologías cardiovasculares que requieren el uso de
sistemas ambulatorios electrocardiográficos (AECG) ha obligado a la continuabúsqueda de
alternativas de diagnóstico basadas en nuevas plataformas de computación y
comunicaciones que ayuden a aumentar la funcionalidad y flexibilidad de los dispositivos
AECG y permitan mejorar su efectividad en el registro de arritmias y seguimiento de
cardiopatías.
El Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Asociación Americana del
Corazón (AHA) han clasificado los dispositivosAECG en dos categorías: grabadores
continuos, que son típicamente usados por periodos de 24 ó 48 horas de grabación para
investigar los síntomas y eventos en el ECG que son probables que ocurran en ese intervalo
de tiempo, y los grabadores intermitentes, los cuales pueden ser usados por largos periodos
de tiempo (semanas o meses) con el fin de proporcionar registros cortos de eventos queocurren de manera infrecuente.
Dentro de la primera categoría se encuentran los monitores tipo Holter, los cuales
presentan importantes limitaciones al ser utilizados para el diagnóstico y detección de
arritmias, encontrándose en algunos estudios que en el caso de los Holter de 48 horas, éstos
resultan diagnósticos sólo en el 35% de los casos, debido a que muchos de los síntomas de
interés noaparecen en las primeras 48 horas de monitoreo. En la segunda categoría están
los monitores de eventos y monitores con memoria de bucle (continuous-loop recorders) de
activación manual, los cuales han representado una mejora importante en cuanto a la
eficiencia diagnóstica que permiten alcanzar. También dentro de la segunda categoría están
los monitores con memoria de bucle de activaciónautomática (autotriggered memory-loop
recorders), los cuales resultan ser aún más eficaces pues no requieren de la actuación
consciente del paciente, permitiendo registrar las arritmias asintomáticas y aquellas que
producen pérdida de la conciencia.
Para algunos pacientes, el retardo en el tiempo de respuesta a un evento cardiaco
puede significar la diferencia entre la vida y la muerte, si losservicios de emergencia no
son alertados y no se pueden tomar medidas inmediatas. De ello que para suplir amplia y
efectivamente la necesidad de seguimiento de los pacientes es importante contar con
dispositivos de monitoreo versátiles que permitan además del registro de señales el envío
automático e instantáneo de información crítica a los especialistas, desde prácticamente
cualquier momento ylugar, para de esta forma poder realizar oportunos diagnósticos e
indicaciones y llevar a cabo conductas tempranas en el paciente.
La mayoría de los sistemas AECG de tipo intermitente del mercado incorporan la
capacidad de transmitir los registros remotamente a un centro especializado, por lo general
a través de una línea telefónica realizando una modulación en audio de las señaleselectrocardiográficas (ECG). En general estos esquemas trans-telefónicos presentan como
desventajas la necesidad de una actuación consciente del paciente, la dependencia de la
cercanía a un teléfono fijo para realizar la transmisión de las señales y la imposibilidad de
disponer de información en tiempo real para diagnóstico y atención.
Una alternativa a la transmisión por la línea telefónica que se haimplementado
consiste en combinar dos tipos de comunicación inalámbrica para la transmisión de los
datos6, de corto alcance con protocolos como Bluetooth y Wi-Fi (IEEE 802.11b), y de
largo alcance mediante redes de telefonía celular GSM-GPRS. En este esquema la señal del
ECG es enviada por el monitor cardiaco a un servidor local, ubicado a pocos metros, a

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