Sistema Renal

Anatomía y fisiología del riñón
Los riñones se encuentran a nivel de las dos últimas vertebras torácicas y las primeras lumbares, tiene forma de habichuela. En el adulto promedio pesa de 120 a 175 gramos, mide 12cm de largo y 6 de ancho aproximadamente.
Su función principal es su contribución al mantenimiento de la composición normal de la sangre. Y esto lo realiza de la siguiente manera: Laexcreción de agua. La excreción de los productos terminales del metabolismo de las proteínas La excreción de electrolitos La excreción de medicamentos, toxinas y cuerpos químicos que pudieran ocasionar daño. Contribuye a la regulación del ph de la sangre.
La nefrona
La nefrona es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la sangre. Su principalfunción es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina. Está situada principalmente en la corteza renal. Cada Riñón tiene aproximadamente 1.000.000 a 1.200.000.
Formación de la orina
La orina se comienza a formarse en las nefronas y es la combinación de tres procesos: Filtración Reabsorción Secreción.
FiltraciónLa filtración se lleva a cabo en los glomérulos de los corpúsculos renales. La presión arterial glomerular permite la filtración por medio de la membrana glomerular. Si la presión arterial disminuye, la filtración disminuye y por ende no hay formación de orina.
Reabsorción
Reabsorción de solutos . En el túbulo contorneado proximal, se extrae de su interior el sodio, la glucosa y losaminoácidos, que vuelven a la sangre, permaneciendo en su interior la urea. Reabsorción de agua . En el túbulo recto descendente de la Asa de Henle, al ser permeable al agua y al sodio se produce la salida de agua, por un proceso llamado ósmosis , y la entrada del ion sodio.
La secreción
La secreción es el paso de sustancias a la orina desde la sangre a los túbulos dístales y colectores. Sesegregan hidrogeniones, potasio, algunos fármacos y el amoniaco.
Insuficiencia renal o fallo renal
Se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre adecuadamente. Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en el índice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en elsuero.
La insuficiencia renal aguda (IRA)
Es una pérdida rápida de la función renal debido al daño a los riñones, resultando en la retención de los productos residuales nitrogenados, (urea y creatinina), como también los no nitrogenados, acompañado por una disminución de la tasa de filtrado glomerular (VFG). Dependiendo de la severidad y de la duración de la disfunción renal, esta acumulación esacompañada por disturbios metabólicos, tales como acidosis metabólica (acidificación de la sangre) y la hiperpotasemia (niveles elevados de potasio), cambios en el balance de fluido corporal, y efectos en muchos otros sistemas orgánicos. Puede ser caracterizada por la oliguria o anuria (disminución o cesación de la producción de la orina), aunque puede ocurrir la IRA no oligúrica.
El fallo renalagudo es una enfermedad seria y es tratada como una emergencia médica. La mayor parte de las IRA son reversibles, puesto que el riñón destaca, entre todos los órganos vitales, por su capacidad de recuperarse de una pérdida casi completa de la función.
Etiología
La insuficiencia renal, ya sea crónica o aguda, usualmente es categorizada según causas pre-renales, renales y post-renales:Pre-renal
Es la causa más frecuente de IRA (55%). La insuficiencia renal pre renal, implica que la disminución de la tasa de filtración glomerular es secundaria a hipoperfusion renal. Es potencialmente reversible si el agente causal es eliminado.
Causas de IRA pre renal:
Hipovolemia
Hemorragias, quemaduras, deshidratación
Perdida por vía gastrointestinal (vómitos, diarrea)
Perdida por vía...