sistema renal

ENFERMEDAD RENAL.

FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA
RENAL

MODIFICACIONES DE LA ESTRUCTURA Y LA FUNCION RENALES EN LA
ENFERMEDAD.

GENERALIDADES SOBRE LA
ENFERMEDAD RENAL

MODIFICACIONES DE LA ESTRUCTURA Y LA FUNCION RENALES
EN LA ENFERMEDAD.

• La enfermedad renal pude clasificarse de
acuerdo a la lesión o naturaleza de los factores
que la provocan.
• La enfermedad glomerular seclasifica de
acuerdo a la presentación clínica.
TRASTORNOS
NEFROTICOS

Proteinuria intensa sin reacción
inflamatoria celular evidente
Depósitos de complejos inmunitarios
dentro o bajo las células epiteliales

TRASTORNOS
NEFRITICOS

Grados visibles de
proteinuria con eritrocitos y
leucocitos en la orina.
Depósitos de complejo inmunitario
subendotelial o en la membrana basalglomerular o en el mesangio.

MODIFICACIONES DE LA ESTRUCTURA Y LA FUNCION RENALES EN LA
ENFERMEDAD.

Ciertas regiones del riñón son susceptibles a ciertas
lesiones :
• 1. Médula renal constituye un ambiente de baja
tensión de O2, lo que la predispone a lesión isquémica.
• 2. Glomérulo constituye el filtro inicial en el ingreso de
la sangre al riñón y también es un sitio relacionada con
eldepósito del complejo inmunitario y la fijación del
complemento.
• 3. Los factores hemodinámicos reguladores del flujo
sanguíneo tienen efectos profundos sobre el riñón
debido a que la VFG depende del flujo sanguíneo y
debido a la susceptibilidad del riñón a la lesión
hipóxica.

CAUSAS PRERRENALES DE
INSUFICIENCIA RENAL
• Corresponden a las que resultan del
inadecuado flujo sanguíneo haciael riñón :
depleción intravascular del volumen, lesiones
estructurales de arterias renales, efectos de
fármacos sobre el flujo sanguíneo ,o la
hipotensión de cualquier origen que produce
hioperfusión.

CAUSAS INTRARENALES.
• Trastornos que en forma directa ocasionan
lesión en la nefrona: trastornos específicos del
riñón y/o enfermedades sistémicas con
manifestaciones renales, que semanifiestan
como lesión glomerular o tubular.

CAUSAS POSRENALES
• Relacionadas con la obstrucción de vías
urinarias por cálculos renales, lesiones
estructurales o anormalidades funcionales.

MANIFESTACIONES DE LA FUNCION
RENAL MODIFICADA.
• Corresponden a los efectos sobre la excreción de
urea y sobre la conservación de los equilibrios del
Na, K, agua y ácido-base.
• La falla en laexcreción de urea manifestada por
un incremento progresivo del N uréico sanguíneo
y de la creatinina sérica
UREMIA.
Síndrome clínico de cefalea , vómito, disnea, insomnio y delirio que
evolucionan a convulsiones y a coma debido a acumulación de 1 o
más toxinas desconocidas.
Sin mecanismos de depuración renal ,excesivo consumo de Na, K, agua o ácidos provocan
anormalidades electrolíticas ,del volumen y ácido-base letales para el paciente

Ingesta excesiva
de Na +

Ingestión
excesiva de
agua

Paciente con
INSUFICIENCIA
RENAL

EDEMA PERIFERICO

EXPANSION DEL
VOLUMEN
INTRAVASCULAR

HTA

INSUFICIENCIA
CARDIACA
CONGESTIVA

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
• Producto de un grupo heterogéneo de trastornos
que tienen en común el rápido deterioro de la
función renalque lleva a la acumulación een la
sangre de desechos nitrogenados que
normalmente se excretan en la orina.
• A veces se observa disminución del volumen
urinario (OLIGURIA) .
• Al comienzo, volumen urinario normal o siempre
en variantes leves.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
• Causas prerrenales : ingesta de AINes y/o ingesta
de inhibidores de enzima convertidora de
angiotensina.
• Causasintrarrenales :
 A . Causas inflamatorias : vasculitis,
glomérulonefritis y lesión inducida por fármacos
(ATB aminoglucósidos ), rabdomiólisis.
 B . Necrosis tubular aguda :isquemia, venenos y
hemólisis.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Sepsis : causa + frecuente de Insuficiencia renal aguda.

Factor prerrenal : hipoperfusión renal resultante de la
disminución en la resistencia vascular...