SistemavigilanciaPFA

SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA
Definición de la entidad y su importancia.
El síndrome de Parálisis Flácida Aguda (PFA) se caracteriza por un inicio rápido de debilidad muscular en las
extremidades, afectando en ocasiones a los músculos de la respiración y/o a las estructuras anatómicas
dependientes del tronco del encéfalo (bulbares, etc.), que suele alcanzar una intensidadmáxima entre los días
1 y 10 a partir de su comienzo. El término "flácida" (hipotónica) indica la ausencia de espasticidad o de otros
signos de trastorno motor dependiente de la primera motoneurona (neurona motora cortical y vía piramidal)
tales como hiperreflexia, clonus o respuesta plantar extensora. Aunque puede afectar a individuos de cualquier
edad, es fundamentalmente una enfermedad de lainfancia, de ahí su importancia en la vigilancia de la
poliomielitis. Se estima que la PFA afecta a 1/100.000 niños menores de 15 años.

Entidades clínicas que es necesario incluir.
Aunque la PFA representa un síndrome con múltiples causas, las más importantes, excluyendo las causas
musculares primarias y las pseudoparálisis, son las que se especifican a continuación.

•

Enfermedad paralítica agudapor lesión de motoneuronas de asta anterior, causada por poliovirus u
otros enterovirus (coxsackievirus, echovirus y enterovirus 70 y 71).

•

Mielopatía aguda (mielitis trasversa), sin pérdida sensorial.

•

Neuropatía periférica, fundamentalmente el Síndrome de Guillain Barré (polirradiculo-neuritis aguda).

Síndrome de
Guillain-Barre

Poliovirus

Enterovirus 71

neuritis traumática

Parálisisflácida aguda

mielitis transversa

otros virus
otros (toxinas, etc.)

Definición clínica del caso:
Inicio agudo (no recurrente) de parálisis flácida (hipotónica) en una o más extremidades con ausencia o
disminución de reflejos miotáticos en los miembros afectados, sin otra causa aparente, y sin pérdida sensorial o
cognitiva, y que acontece en niño menor de 15 años de edad.

Criterio diagnóstico delaboratorio:
Aislamiento e identificación de poliovirus en heces, en laboratorio especializado que utilice técnicas virológicas
de cultivo celular

Secuencia diagnóstica y de actuación:
Todo niño con edad inferior a 15 años que presente una PFA será investigado de forma inmediata con recogida
detallada de la encuesta epidemiológica.
A cada caso se le asignará un nº EPID: "PFA -- -- --", los dosprimeros dígitos corresponden al código de
provincia del Instituto Nacional de Estadística (INE), los dígitos 3 y 4 corresponden al número de caso que se

notifica de la provincia correspondiente y los dígitos 5 y 6 se utilizarán para identificar al número de contacto
que corresponde a ese caso (C1,C2,C3,C4,C5).
En la reunión anual del Plan de erradicación de la polio, celebrada el día 7 de julio de2009 se decidió que se
recogerá una muestra de heces dentro de las dos primeras semanas del inicio de la parálisis y seguir
adecuadamente el procedimiento y tiempos óptimos de intervención que se recogen en el esquema siguiente:

Vigilancia de PFA
Inicio de la parálisis
< 7 días del inicio

Procedimiento

Detección y notificación

Notificación de

≤ 14 días del inicio
Investigación del caso y ≤ 3días
recogida de muestras

Llegada de muestras ≤
al lab. nacional

28

as
dí

resultados de los
primeros cultivos

Envío de aislamientos +
al lab. regional para
diferenciación intra-típica

≥ 60 días del inicio

Examen de
seguimiento

Clasificación de caso
(≤ 12 semanas del inicio)

Notificación de los
resultados de la
diferenciación intra-típica

Se obtendrá una muestra de heces de de 2 a 5contactos únicamente en las siguientes circunstancias:
• Un caso de parálisis flácida aguda en personas <15 años con antecedente personal, o de un contacto
próximo, de viaje reciente a una zona endémica o haber recibido, en los 3 meses anteriores, una
dosis de VPO; o
• Un caso de parálisis flácida aguda en personas <15 años, con inmunodepresión.
• Un caso clínicamente sospechoso de poliomielitis,...