Sistemico

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Hipertensión arterial: es la elevación anormal de la presión sistólica y diastólica en forma crónica, sostenida y permanente. Para su diagnóstico se requiere de tres o más lecturas con cifras alteradas. Las personas que padecen de edema pulmonar, arritmias cardiacas, isquemia e infarto del miocardio, ACV, insuficiencia renal, representan mayor riesgo de padecerhipertensión.
Tensión arterial: es la fuerza ejercida por la sangre dentro de nuestras arterias.
* Tensión Arterial Sistólica o alta: Es la presión ejercida por la sangre dentro de las arterias justo en el momento en que el corazón esta bombeando sangre.
* Tensión Arterial Diastólica o Mínima: Es la presión ejercida por la sangre cuando el corazón se está preparando para un próximolatido o contracción.

Factores de riesgo:
No modificables (vienen con el paciente) como lo son sexo, edad, herencia y origen étnico.
Modificables como lo son stress, píldoras anticonceptivas, sobrepeso, diabetes, tabaquismo.

Clasificación:
* Etiología: primaria (factores modificables y no modificables) secundaria (hipertensión secundaria a una enfermedad de tipo endocrina por ej:insuficiencia renal).
* Pronóstico: benigna o maligna (por encima de valores normales).
* Crisis hipertensiva: emergencia (remitirlo a una emergencia) urgencia (tomar medida preventiva, dar medicamento o remitirlo a un especialista).
* Cifras de tensión: normal, prehipertensión, hipert estadio I, hipert estadio II.
* Control de la enfermedad: controlado o no controlado.CATEGORIA | Presión Sistólica(mmHg) | Presión Diastólica(mmHg) |
Normal | < 120 | 80 |
Prehipertensión | 120-139 | 80-89 |
Hipertensión: Estadio I | ≥140-159 | ≥90-99 |
Estadio II | ≥160 | ≥100 |

**Regulación arterial se da por el gasto cardiaco, resistencia vascular periférica y sistema vascular renal**
Manifestaciones clínicas: La ausencia de síntomas es frecuente enla hipertensión arterial, de ahí que algunos la denominen “el enemigo silencioso " dado que en muchas ocasiones solo pueda identificarse en el curso del examen físico de un paciente. Se dividen en:
* Los de la hipertensión arterial en sí misma: cefalea comúnmente localizada en región occipital, se presenta al despertar el paciente en la mañana y desparece espontáneamente unas horas después.* Los de la enfermedad vascular hipertensiva: epistaxis, Hematuria, visión borrosa, episodios de debilidad muscular en miembros, angina de pecho, disnea debido a insuficiencia cardiaca.
* Los de la enfermedad de base en el caso de las hipertensiones secundarias: poliuria, polidipsia, síndrome de cushing, palpitaciones, sudoración y vértigo.

Indicaciones
* Elaboración de HC:diagnostico precoz a través de signos y síntomas, y para saber si el paciente está controlado o no controlado.
* Paciente electivo: si se le va a realizar una cirugía, debemos realizarle la evaluación cardiovascular preoperatoria
* Recomendaciones: hábitos, referencia a especialista, tratamiento farmacológico.
Tratamiento farmacológico
* Corta duración: IECA (captopril) y Bloqueadores de loscanales de calcio.
* Larga duración: bloqueadores adrenérgicos, IECA, diuréticos, calcio antagonista.

Manejo odontológico del paciente hipertenso
1. Interconsulta médica.
2. Tomar la presión arterial en cada consulta (antes, durante y después). Definir el manejo dental. Un incremento del 20% en las cifras base, obliga posponer la consulta.
3. Limitar en lo posible los eventosextenuantes y estresantes manteniendo un ambiente de trabajo relajado.
4. Citas vespertinas.
5. Optimizando el tiempo de trabajo.
6. Si fuese necesario prescribir un ansiolítico la noche anterior y 45 minutos antes de la consulta.
7. Evitar movimientos bruscos del paciente en el sillón dental (hipotensión postural).
8. Anestesia profunda y duradera. Deben utilizarse anestésicos locales con...