sobremordida

La sobremordida se refiere como la superposición vertical de los incisivos, se puede decir que una sobremordida adecuada es aquella que alcanza de 1 a 2mm. En las mordidas abiertas no se produce esta superposición vertical y se observa una separación entre los incisivos superiores e inferiores. Shapiro define mordida abierta como la falta de superposición de los incisivos superiores conlos incisivos inferiores en oclusión céntrica. El reto del ortodoncista está en diagnosticar en primera instancia las causas de la mordida abierta, indicar entonces la mecanoterapia mas adecuada y enfrentarse muchas veces a la inestabilidad de los resultados. (1)


Alexander Ch menciona que este tipo de maloclusión es difícil de tratar pues presenta una etiología multifactorial entre ellaspodemos nombrar causas genéticas, problemas de erupción, posición dental, causas esqueléticas y succión digital y función de la lengua. Un hábito es un comportamiento que se repite regularmente de forma conciente o inconsciente y sobre el cual se debe intervenir para logra el éxito del tratamiento. El tratamiento de la mordida abierta es un reto aún mayor en pacientes que ya han superado su etapa decrecimiento dado que la reorientación del crecimiento no es una opción deben considerarse otro tipo de tratamientos mas invasivos para corregir el problema. 1 Por otra parte el hábito de lengua o el empuje lingual es una posición anormal que puede desarrollar o mantener la mordida abierta anterior y Bennet y col refieren que las mordidas abiertas como consecuencia del hábito de lengua pueden sercorregidas a través de varios métodos incluyendo aparatos fijos, aparatos removibles y ejercicios. En este sentido en los casos más severos donde la cirugía podría ser la opción, el control de la lengua es crítico como lo menciona Alexander W en el tratamiento de pacientes con ángulos altos (hiperdivergentes) en las maloclusiones que cursan con mordida abierta Ningún sistema de ortodoncia seráexitoso en el cierre de la mordida si la lengua no desarrolla una función normal. El control de la dimensión vertical es considerado uno de los factores más importantes en un tratamiento exitoso de mordida abierta en pacientes hiperdivergentes.(1)
Sobremordida, asociado generalmente a la distooclusión con mandíbula pequeña. Clínicamente manifiesta porque los incisivos superiores cubren en exceso alos inferiores, con el consiguiente freno en el desarrollo anteroposterior mandibular.(2)

Mordida abierta es otro problema vertical. Es una maloclusión de importante trascendencia cuando se deja evolucionar hasta edades tardías. Se caracteriza, clínicamente, por la falta de contacto entre los dientes superiores e inferiores. En la dentición temporal su incidencia es alta. Se asocia a lapresencia
de HSNN, respiración oral, al insuficiente crecimiento diferencial entre tejidos linfáticos y cavidad
oral y al crecimiento diferencial entre lengua y cavidad oraI. Todos ellos sobre un patrón de crecimiento facial predisponente. En la dentición temporal precoz está íntimamente relacionado con el hábito de succión del chupete y con la succión del dedo, la protrusión lingual por la hipertrofiaamigdalar, respiración bucal con protrusión lingual por hipertrofia adeno-amigdalar y con la disfunción lingual. En todas estas situaciones es importante el factor frecuencia, intensidad y duración. La mordida abierta puede ser un problema puramente dental o con el paso del tiempo convertirse en un problema esquelético por el patrón de crecimiento de los maxilares. Existe una mordida abiertatransitoria en la fase de recambio de incisivos, cuando estos están erupcionando, dicho periodo es absolutamente fisiológico y remite cuando se produce la erupción completa de las arcadas en esta zona anterior.
El diagnóstico de la mordida abierta es muy importante, ya que en la fase precoz el pediatra
puede hacer un gran beneficio al paciente con la erradicación de los hábitos. Más adelante,...