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Técnicas en AP: Pulsiosimetría

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Pulsioximetría
Autores: Noguerol Casado MJ*, Seco González A*.
*Médico de Familia. Sergas. A Coruña (España).

¿Qué es?
Es la medición no invasiva del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos
sanguíneos. Se realiza con un aparato llamado pulsioxímetro o saturómetro.

¿Cómo funciona?
El dispositivo emite luz con doslongitudes de onda de 660 nm (roja) y 940 nm (infrarroja) que son
características respectivamente de la oxihemoglobina y la hemoglobina reducida. La mayor parte de la luz
es absorbida por el tejido conectivo, piel, hueso y sangre venosa en una cantidad constante,
produciéndose un pequeño incremento de esta absorción en la sangre arterial con cada latido, lo que
significa que es necesaria lapresencia de pulso arterial para que el aparato reconozca alguna señal.
Mediante la comparación de la luz que absorbe durante la onda pulsátil con respecto a la absorción basal,
se calcula el porcentaje de oxihemoglobina. Sólo se mide la absorción neta durante una onda de pulso, lo
que minimiza la influencia de tejidos, venas y capilares en el resultado.
El pulsioxímetro mide la saturación de oxígenoen los tejidos, tiene un transductor
con dos piezas, un emisor de luz y un fotodetector, generalmente en forma de pinza
y que se suele colocar en el dedo, después se espera recibir la información en la
pantalla: la saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y curva de pulso.
La correlación entre la saturación de oxígeno y la PaO2 viene determinada por la
curva de disociación de laoxihemoglobina.

Pulsioxímetro

Transductor

Curva de disociación de la hemoglobina
y factores que la alteran

Tomada de Herrera Carranza M.

Hay circunstancias en las que la curva se desvía hacia la derecha o hacia la izquierda. Se desplaza hacia la
derecha cuando diminuye el pH, aumenta la PaCO2, aumenta la temperatura, aumenta la concentración
intraeritrocitaria de 2,3 difosfoglicerato y elejercicio intenso (disminuye el pH y aumenta la temperatura);
lo que significa que la afinidad de la hemoglobina para el oxígeno disminuye. La curva se desplaza hacia
la izquierda en las circunstancias contrarias.

Interpretación clínica
La pulsioximetría mide la saturación de oxígeno en la sangre, pero no mide la presión de oxígeno (PaO2),
la presión de dióxido de carbono (PaCO2) o el pH.Por tanto, no sustituye a la gasometría en la valoración
completa de los enfermos respiratorios. Sin embargo supera a la gasometría en rapidez y en la
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monitorización de estos enfermos. Los aparatos disponibles en la actualidad son muy fiables para valores
entre el 80 y el 100%, pero su fiabilidaddisminuye por debajo de estas cifras.
Relación entre la Saturación de O2 y
PaO2
Saturación de O2

PaO2 en mmHg

100 %

677

98,4 %

100

95 %

80

90 %

59

80 %

48

73 %

40

60 %

30

50 %

26

40 %

23

35 %

21

30 %

18

Existe un valor crítico: PaO2 60 mm de Hg que se corresponde con una saturación del 90%, por debajo de
la cual, pequeñasdisminuciones de la PaO2 ocasionan desaturaciones importantes. Por el contrario, por
encima del 95%, grandes aumentos de la PaO2 no suponen incrementos significativos de la saturación de
oxígeno.
El punto crítico que debe dar la señal de alarma es el de saturaciones inferiores al 95% (inferiores al 90 ó
92% cuando existe patología pulmonar crónica previa) estos pacientes deben recibir tratamientoinmediato.
Actuación según % de Saturación
% Saturación

Actuación

> 95 %

No actuación inmediata.

95-90 %

Tratamiento inmediato y monitorización de la
respuesta al mismo, según ésta, valorar derivación
al hospital. Los pacientes con enfermedad
respiratoria crónica toleran bien saturaciones en
torno a estos valores.

< 90 %

Enfermo grave. Hipoxia severa. Oxigenoterapia
+...