Socioeconomico

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Vías ópticas 
Las vías ópticas constan de los nervios ópticos, en los que se nombran 4 porciones o regiones: N1, N2, N3 y N4; el quiasma óptico, donde se entrecruzan las fibras provenientes de la retina nasal; las cintillas ópticas, los cuerpos geniculados laterales, las radiaciones ópticas y los centros nerviosos superiores en la corteza cerebral, entrelas principales de ellas, las áreas V1 a V5. El daño de las vías visuales en gran parte de este recorrido se puede evidenciar mediante el estudio del campo visual, cuyas áreas de no visión ayudan a localizar la lesión que lo provoca. Las vías ópticas se relacionan además con el pretectum, los colículos superiores, los núcleos ópticos accesorios y supraquiasmáticos del hipotálamo. 
Nervio óptico. Esmás un tracto cerebral que un nervio craneal, como la sustancia blanca, dado que deriva de la pared diencefálica, la cual en etapa embrionaria se desplaza hacia la periferia y queda situada en las órbitas. Está revestido por las meninges, por sus espacios intravaginales circula líquido cefalorraquídeo, está mielinizado por oligodendrocitos desde su porción retrobulbar y mantenido por losastrocitos, como sucede con otras partes del encéfalo. Además, en la retina se procesa información que el nervio óptico trasmite y trae de regreso a ella órdenes descendentes desde los centros corticales, vía cuerpo geniculado. 
El nervio óptico, que tiene cerca de un millón doscientas mil fibras, posee un cuerpo celular 100 veces más pequeño que su axón, lo que constituye un reto metabólico, ya que elrelativamente pequeño soma celular debe garantizar el funcionamiento de la maquinaria metabólica mediante un adecuado flujo axonal, anterógrado y retrógrado, a tan larga distancia. 
El transporte anterógrado ocurre a 2 velocidades diferentes, rápida y lenta, y es dependiente del citoesqueleto del axón. Incluye además el transporte de estructuras, proteínas y trasmisores que viajan en vesículas auna velocidad de 400 mm por día. Los elementos del citoesqueleto lo hacen de 1 y hasta 4 mm por día. El transporte retrógrado de vesículas y lisosomas que vuelven al soma celular a resintetizarse viaja a 200 mm por día. Todo ese proceso del trasporte depende de oxígeno y energía, ATP, que es suministrado por las mitocondrias que también se mueven del soma al axón, en viaje de ida y vuelta (Fig.4.27). 

Fig. 4.27. Flujo axoplásmico. CG célula ganglionar, FA flujo axoplásmico anterógrado, LC lámina cribosa, FR flujo axoplásmico retrógrado.
Si este movimiento se detiene o enlentece por falta de estos elementos, así como por compresiones o isquemias, lleva a la disfunción del nervio óptico (Fig. 4.28). 

Fig. 4.28. Detención del flujo axoplásmico. CG célula ganglionar, LC lámina cribosa.Las prolongaciones axónicas de las células ganglionares de la retina, al salir por la perforación de las láminas cribosas, forman el nervio óptico en su primera porción, N1 o papila. Allí se nutren en su lado más cercano al vítreo por ramitas de la arteria central de la retina que yacen sobre la papila; en la porción laminar se nutre por arterias del anillo vascular que rodea al nervio óptico ylos vasos coroideos cercanos a la papila.
Es en esa zona donde existe un área de conflicto para los axones que pasan por esas perforaciones de tejido colágeno poco distensibles donde las fibras están soportadas metabólicamente o nutridas por los astrocitos, cuyos procesos están en íntimo contacto con los axones, antes que atraviesen la lámina cribosa pero serán los oligodendrocitos quienes lo...