Solicitud de cambio de fechas Licencia por maternidad
Páginas: 2 (293 palabras)
Publicado: 19 de junio de 2015
México, Distrito Federal a __ de _________ de ___.
EMPLEADOR
Por este medio hago de su conocimiento que la C. _______________________ goza de excelente salud; por lo que cuenta con miautorización para postergar las semanas de descanso prenatal con base en el Artículo 170 de la Ley Federal de Trabajo, párrafo II, que expresa lo siguiente:
“Disfrutarán de un descanso de seissemanas anteriores y seis posteriores al parto. A solicitud expresa de la trabajadora, previa autorización escrita del médico de la institución de seguridad social que le corresponda o, en sucaso, del servicio de salud que otorgue el patrón, tomando en cuenta la opinión del patrón y la naturaleza del trabajo que desempeñe, se podrá transferir hasta cuatro de las seis semanas dedescanso previas al parto para después del mismo. En caso de que los hijos hayan nacido con cualquier tipo de discapacidad o requieran atención médica hospitalaria, el descanso podrá ser de hastaocho semanas posteriores al parto, previa presentación del certificado médico correspondiente.”
“En caso de que se presente autorización de médicos particulares, ésta deberá contener elnombre y número de cédula profesional de quien los expida, la fecha y el estado médico de la trabajadora.”
Por lo anterior, el periodo de incapacidad quedará de la siguiente manera:
Fechaprogramada / probable de parto:
Fecha de Inicio de incapacidad Prenatal:
Fecha de término incapacidad Prenatal:
Total de días Incapacidad Prenatal:
Fecha de Inicio de incapacidad Postnatal:
Fechade término incapacidad Postnatal:
Total de días Incapacidad Postnatal:
Total de días de Incapacidad:
Sin más por el momento, quedo de ustedes para cualquier consulta o informaciónrelacionada con el estado de salud de mi paciente.
Atentamente,
Dr._____________________________
Cédula Profesional No._______________
Firma de consentimiento de la colaboradora
Nombre completo
EMPLEADOR
Por este medio hago de su conocimiento que la C. _______________________ goza de excelente salud; por lo que cuenta con miautorización para postergar las semanas de descanso prenatal con base en el Artículo 170 de la Ley Federal de Trabajo, párrafo II, que expresa lo siguiente:
“Disfrutarán de un descanso de seissemanas anteriores y seis posteriores al parto. A solicitud expresa de la trabajadora, previa autorización escrita del médico de la institución de seguridad social que le corresponda o, en sucaso, del servicio de salud que otorgue el patrón, tomando en cuenta la opinión del patrón y la naturaleza del trabajo que desempeñe, se podrá transferir hasta cuatro de las seis semanas dedescanso previas al parto para después del mismo. En caso de que los hijos hayan nacido con cualquier tipo de discapacidad o requieran atención médica hospitalaria, el descanso podrá ser de hastaocho semanas posteriores al parto, previa presentación del certificado médico correspondiente.”
“En caso de que se presente autorización de médicos particulares, ésta deberá contener elnombre y número de cédula profesional de quien los expida, la fecha y el estado médico de la trabajadora.”
Por lo anterior, el periodo de incapacidad quedará de la siguiente manera:
Fechaprogramada / probable de parto:
Fecha de Inicio de incapacidad Prenatal:
Fecha de término incapacidad Prenatal:
Total de días Incapacidad Prenatal:
Fecha de Inicio de incapacidad Postnatal:
Fechade término incapacidad Postnatal:
Total de días Incapacidad Postnatal:
Total de días de Incapacidad:
Sin más por el momento, quedo de ustedes para cualquier consulta o informaciónrelacionada con el estado de salud de mi paciente.
Atentamente,
Dr._____________________________
Cédula Profesional No._______________
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