solicitud de ingreso

 SOLICITUD DE INGRESO








Lee cuidadosamente y contesta la totalidad de las preguntas. Fecha (día/mes/año)____________

Medio por el que te enteraste del programa
Indicasi has aplicado o formado parte del programa de INROADS anteriormente: SI NO



Nombre:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

Dirección:
Calle NúmeroInterior Colonia


C.P. Delegación o Municipio Estado

Teléfono:
Casa Recados Celular Correo Electrónico

Estado Civil: Fecha de Nacimiento: Lugar deNacimiento:

Edad: Años000 Meses Sexo: Femenino Masculino. RFC:





Parentesco
Nombre
Edad
Vive contigo
Domicilio
Ocupación
Ingresos mensuales



SINO



Padre








Madre








Hermanos




































¿Vive alguien más contigo (Aporta al ingreso familiar)?:


PREPARATORIA
Pública: Privada:
Nombre de la Institución: ___________________________________________________________________

Fecha de ingreso: _______________ Fecha graduación:______________ Promedio general: ____________

CARRERA TÉCNICA Nombre de la carrera:

Nombre y lugar del Plantel:

Fecha de ingreso: _______________ Fecha graduación: ___ ___________ Promediogeneral: ____________

UNIVERSIDAD
Pública: Privada:
Nombre de la Institución: ___________________________________________________________________

Escuela / Facultad:_______________________________ Carrera: __________________________________

Periodos: Trimestrales. Cuatrimestrales Semestrales Promedio general: ________________

Periodo que cursasactualmente: __________ Total de periodos: ___________Horario: __________________

¿Cambiarías tu horario? ________ ¿Por qué? ___________________________________________________

¿A partir de...