Soluciones Intravenosas

SOLUCIONES INTRAVENOSAS
Cristaloides
Soluciones que contienen agua, electrolitos y/o azucares en diferentes proporciones y que pueden ser hipotonicas, hipertonicas o isotonicas respect al plasma
Solucion salina isotónica: La solución salina al 0.9% también denominada suero fisiológico, es la sustancia cristaloide standard, es levemente hipertónica respecto al liquido extracelular y tiene un pHacido.
Composicion
• pH 5.5
• osmolaridad 308 mOsm/L
• Sodio 154 mEq/L
• Cloro 154 mEq/L
Indicadas en
• Reposicion de volumen
• Deplecion acuosa
• Deplecion liquido extra celular
• Shock hipovolémico
• Hipocloremia
Accion
• Reposicion de liquido del medio interno con aumento de la concentración de cloro
• Reposicion de jugo gástrico con aumento de la concentración de sodio
•Reposicion de la diuresis
• Provoca retención de sal y agua en el liquido extra celular
Consideraciones
• Si son perfundidas cantidades no controladas de solución de ClNa, el excedente de Cl del liquido extracelular desplaza los bicarbonatos dando una acidosis hipercloremica
Solucion salina hipertónica (3%, 7.5%): Su mecanismo de actuación se debe principal y fundamentalmente, al incremento de laconcentración de sodio y aumento de la osmolaridad que se produce al infundir el suero hipertónico en el espacio extracelular.

Composicion
ClNa 3%
• pH 5.5
• Osmolaridad 684 mOsm/L
• Sodio 342 mEq/L
• Cloro 342 mEq/L
Indicaciones
• Shock hemorrágico
• Grandes quemados
• TCE grave
• Hiponatremia sintomatica
Accion
• Aumenta la tensión arterial
• Produce una disminución de lasresistencias vasculares sistémicas
• Aumenta el índice cardiaco y del flujo esplenico
Consideraciones
• Se debe administrar despacio y con suma precaucion ya que puede provocar una grave sobrecarga del volumen intravascular y edema pulmonar
ClNa 7.5% (con una osmolaridad de 2,400 mOms/L)
• Se recomienda a pacientes con insuficiencia renal, donde la excreción de sodio y cloro sueles estarafectados
Accion
• Empuja el liquido desde el espacio intersticial e intracelular hacia el vascular
Consideraciones
• Requiere cantidades mas pequeñas para restaurar el volumen sanguíneo
• Aumenta el oxigeno cerebral mediante el aumento de la PIC
• Puede provocar hipernatremia
• Puede provocar deshidratación intraceular
• Puede provocar diuresis osmótica
Soluciones salinas isotónicas(0.45%): Mueve liquido desde el espacio vascular hacia el intersticial y el intracelular
Composicion
• Osmolaridad 154 mOsm/L
• Sodio 77mEq/L
• Cloro 77mEq/L
Si se prepara en combinación con glucosa a concentraciones del 2.5 y 5% se denomina solución glucosalina
Accion
• Proporciona agua libre además de Na y Cl
Indicaciones
• Utilizado para sustituir las perdidas de liquidos hipotónicos
•Utilizado como solución de mantenimiento
• Son eficaces como hidratantes y para cubrir la demanda de agua y electrolitos
Consideraciones
• Disminuye la viscosidad sanguínea
• Puede provocar la hipovolemia
• Puede favorecer el edema cerebral
Lactato de Ringer (solución de Hartmann):
• Es una solución alcalinizante, tras la conversión del lactato al bicarbonato en el hígado.
• El efecto devolumen que se consigue es muy similar al de la solución fisiológica normal
• Es de preferencia cuando debemos administrar cantidades masivas de soluciones cristaloides
• Composicion similar al plasma normal, salvo que no contiene Mg2
Composicion
• pH 6
• Osmolaridad 272 mOsm/L
• Sodio 130 mEq/L
• Potasio 4mEq/L
• Cloro 109mEq/L
• Calcio .75 mEq/L
• Lactato 28mmol/l
Indicaciones
•Utilizado para tratar las perdidas por quemaduras y por el tracto GI inferior
• Se utiliza para tratar la acidosis metabolica
• Depleción acuosa
• Depleción de liquido extracelular
• Shock hipovolemico
Consideraciones
• Puede producir sobrecarga de liquidos
• Favorece la acidosis láctica en la hipoperfusion prolongada con reducción de la función hepática
• El lactato se metaboliza a...