sonda nasogastrica

Concepto de sonda nasogástrica
Una sonda nasogástrica, también llamada de forma más correcta sonda gastronasal, es un tubo - habitualmente de plástico, hule o PVC - que se introduce a través de la nariz (o la boca) en el estómago pasando por el esófago.
Objetivo de la sonda nasogástrica
Una vez que la punta de la sonda se encuentra dentro del estómago puede utilizarse principalmente para:
1.Nutrición enteral: para proporcionar nutrientes a pacientes con capacidad digestiva conservada, que presentan dificultad para masticar o deglutir los alimentos. Ejemplo de estas circunstancias son pacientes con disfagia, pacientes en coma o bajo sedación en terapia intensiva, o pacientes con estenosis de esófago o con un tumor esofágico que impide el paso del alimento. También, con el mismopropósito es utilizada en pacientes con malnutrición severa.
2. Descompresión estomacal: para descomprimir el estómago de aire, alimentos, jugo gástrico, etc. Esto se hace con mucha frecuencia antes de comenzar una operación laparoscópica. También se utiliza con frecuencia en pacientes con obstrucción intestinal para sacar aire y líquido del estómago e impedir que la obstrucción progrese.
3. Lavadogástrico: para eliminar el líquido o sustancias dentro del estómago como cuando hay sospecha o evidencia de ingesta de algún tipo de sustancia tóxica o sangrado (hemorragia) del tubo digestivo alto.
Indicaciones
Aspiración de secreciones gastroduodenales en caso de paresia gástrica, íleo, etc.
Alimentación enteral o lavados gástricos.
Estudio y/o eliminación del contenido gástrico (tóxicos, etc.)Prevención de bronco aspiración en enfermos con bajo nivel de conciencia o problemas de deglución.
Diagnóstico y seguimiento de la hemorragia digestiva alta
Material:
Lubricante soluble en agua.
Sonda nasogástrica o nasoduodenal.
Para aspiración: aparato de aspiración intermitente.
Para alimentación solamente: sonda suave de poco calibre o catéter-36 F.
Bolsa colectora.
Procedimiento:Calcular la longitud de la sonda (fig. 2).
Para ello se coloca la sonda nasogástrica por fuera, dándole la curvatura aproximada de su recorrido por nariz, faringe, esófago y estómago. Para un adulto, la longitud habitual es de 50 crri.
Preparar la sonda para la inserción.
Curvar ligeramente el extremo distal.
Lubricar los 15 cm distales.
Introducir la sonda a través de la nariz: hacia lafaringe.
Utilizar la fosa nasal más permeable (fig. 3).
Poner directamente dentro de la fosa nasal una pequeña cantidad de lubricante.
Introducir la sonda horizontalmente, para evitar que tropiece con los cornetes.
Empujar la sonda hacia el esófago mientras el paciente traga.
Simultáneamente, instilar agua por la sonda.
Permitir que el paciente beba agua con la paja.
A veces es conveniente queel paciente se llene la boca con agua, teniendo ésta hasta el momento en que se le ordene tragarla. La orden debe coincidir con las maniobras de presión para que la sonda atraviese la rinofaringe.
TIPOS DE SONDAS
- S. DE ASPIRACIÓN, DRENAJE O COMPRESIÓN ESOFÁGICA:

+ Segenstaken-Blakemore: se utiliza para comprimir el esófago, consta de dos balones, uno en el esófago y otro en el estómago.Indicación: en sangrado de varices esofágicas.

- S. GÁSTRICAS:

+ Tipo Levin: longitud 115 cm; calibre 12Fr a 20Fr (1Fr(French)=0,33 mm).
+ Nelaton: longitud 42 cm; calibres de 8 a 20Fr. Intubaciones gástricas en recién nacidos.
+ Salem: se utiliza para aspirar contenido gástrico.
+ Ewald: calibre de 28-40Fr. Lavado gástrico en pacientes con intoxicación

- S. INTESTINALES:

+Miller-Abbott: calibres 12Fr(pediatría) y 16Fr(adultos). longitud 3 m. El balón presenta movimientos peristálticos, y la otra luz permite la administración de medicación o succión.
+ Cantor: Consta de un reservorio distal con mercurio para hacerla más pesada y permitirle mayor deslizamiento a lo largo del tracto intestinal

Sonda de gastrostomía
Concepto
Se denomina gastrostomía o gastrostomía...