Sondas nasogastrica

SONDA NASOGASTRICA
DEFINICIÓN
  
Técnica consistente en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o reflón) en el estómago del paciente a través de las fosas nasales (Sonda nasogástrica) o a través de la boca (Sonda orogástrica).

OBJETIVO
1) Toma de muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos.
2) Administración de alimentación enteral.
3) Administración demedicación.
4) Realizar lavados gástricos.
5) Aspirar el contenido gástrico para:
a) Prevenir broncoaspiración en pacientes intubados o con disminución del nivel de conciencia.
b) Descomprimir o retirar el aire o líquido del estómago.
c) Prevenir un fallo en la sutura en pacientes sometidos a resección gástrica.
d) Controlar la evolución de HDA.
e) Análisis de contenido gástrico en ellaboratorio.

CONTRAINDICACIONES Y CONSIDERACIONES

En caso de fractura de base de cráneo, rotura de huesos de la cara y taponamiento nasal, está contraindicada la inserción de la sonda por la nariz. En estos casos se utilizará la vía orogástrica.
En niños sometidos a cirugía esofágica o gástrica, tened precaución.
Si el paciente presenta alguna alteración nasal como tabique desviado, que impideintroducir la sonda por esta vía, ponedla por la boca tras retirada de prótesis dental y/o piercing.


MATERIALES
Sonda nasogástrica del calibre adecuado.
Lubricante hidrosoluble.
Gasas estériles.
Esparadrapo hipoalergénico.
Jeringa de 50 ml.
Fonendoscopio.
Vaso con agua.
Tapón para sonda o pinzas.
Guantes desechables.
Según la indicación del sondaje se necesitará : bolsa colectora osistema de aspiración.
PROCEDIMIENTO

1.- Preparación del enfermo
   1.1 Si el niño está consciente y con capacidad de comprensión, explicaremos el procedimiento. En caso de neonatos o lactantes, informar del procedimiento a los padres.
   Fundamento: Es una técnica muy molesta y difícil de realizar sin la colaboración del niño. También puede producir ansiedad en los padres si no conocen elprocedimiento.
   1.2 Inspeccionar la cavidad nasal y oral del niño.
   Si el niño está consciente pedirle que se relaje y respire con normalidad mientras se tapa un orificio nasal; repetir con el otro orificio. Escoger aquel por donde pase un mayor flujo de aire.
Si está inconsciente, explorar con una linterna las narinas en busca de irritaciones, obstrucción y/o deformidad (ej. Desviación deltabique nasal)
   Fundamento: La sonda pasará con mayor facilidad por el orificio nasal más permeable.
   1.3 Palpar el abdomen del niño.
      Fundamento: Conocer el grado de distensión abdominal previo, para ir valorando la evolución.
   1.4 En caso de existencia de prótesis dental o piercing, retirada de éstos.
      Fundamento: Evitar desplazamientos durante la inserción de la SNG.
   1.5Colocación del niño. En general lo colocaremos en posición de  Fowler elevado con almohadas detrás de cabeza y hombros. En la mayoría de los casos se precisará de ayuda auxiliar para mantener la posición. Pero en caso de intoxicación lo pondremos en decúbito lateral izquierdo en trendelemburg.
    Fundamento: Se facilita la capacidad de tragar y la fuerza de la gravedad ayuda a pasar la sonda.    En las intoxicaciones, la posición indicada evita que el tóxico pase al duodeno.
2.- Preparación del material
   2.1 Elegir el diámetro de la sonda adecuado al paciente.
      Fundamento: Viene medido en French. 1 french = 0.33 mm.
   2.2 Lavado de manos y colocación de guantes.
      Fundamento: Reduce la transmisión de microorganismos.
   2.3 Determinar la longitud de sonda que hay queintroducir. Para ello hay dos métodos:
distancia entre la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí a la apófisis xifoides en caso de SNG. Si fuese orogástrica, sería la distancia entre la comisura bucal y la apófisis xifoides pasando por el lóbulo de la oreja.
Método Hanson: marcar primero un punto a 50 cm de la sonda; luego se realiza el método tradicional. Se debe introducir la...