Sonda Nasogastrotica

Sonda Nasogástrica.
Las sonda nasogástrica es la que se inserta a través de una de las fosas nasales, siguiendo la nasofaringe, al tubo digestivo. En algunos casos la sonda se introduce por la boca y la faringe, aunque esta vía puede ser más molesta en el adulto.
Objetivos:
* Administrar alimentación por sonda y medicación a pacientes incapaces de comer o deglutir una dieta suficiente sinaspirar alimento o líquidos hacia los pulmones.
* Establecer un método para aspirar el contenido gástrico con el fin de evitar la distención gástrica, las náuseas y los vómitos.
* Obtener contenido gástrico para su análisis en el laboratorio.
* Efectuar un lavado de estómago en caso de intoxicación o de sobredosis de medicamento.
Indicaciones.
* Aspiración del contenidointestinal. Cuando, por diferentes patologías, existe dilatación gástrica, obstrucción intestinal o íleo paralítico.
* Auxiliar para el diagnóstico. En caso de hemorragia del tubo digestivo alto o lesión gástrica por politraumatismo.
* Terapéutica. Infusión de medicamentos o lavado gástrico en caso de hemorragia gastrointestinal o sobredosis de medicamentos.
* Administración de alimentos.Alimentación gástrica con alimentos licuados o fórmulas alimenticias industrializadas.
Contraindicaciones.
Absolutas:
* Atresia de las coanas.
* Atresia esofágica.
* Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o básicas), a menos que se intube bajo visión directa (endoscopia).
Relativas:
* Traumatismo facial masivo o fractura de la base del cráneo. En estos pacientes se prefiere elpaso oro traqueal de la sonda; debe ser realizado por personal con experiencia, ya que las maniobras para colocarla sonda podrían aumentar el grado de las lesiones.
* Cirugía gástrica o esofágica reciente, ya que se pueden lastimar y perforar las líneas de sutura realizadas.
* Cirugía de buco faringe o nasal reciente, por encontrarse edema tizados los tejidos.
* Estenosis esofágicasecundaria a tumor o esofagitis grave, lo que podría producir perforación esofágica al intentar el paso forzado de la sonda.
* Divertículo de Zenker, ya que la sonda podría caer en la cavidad del divertículo y, al insistir en su paso al estómago, llegar a perforarlo.
* Pacientes comatosos, sobre todo en enfermos no intubados, debido a que la falta de cooperación del paciente dificulta lamaniobra, pudiendo introducir la sonda en la tráquea.
Valoración.
* Valorar la permeabilidad de los orificios nasales e integridad del tejido nasal, verificar los antecedentes de cirugía nasal o de desviación del tabique.
* Determine la presencia de reflejo nauseoso.
* Valore el estado mental o la capacidad de colaborar con el procedimiento.
Medidas de seguridad
Antes de colocar la sondanasogástrica es necesario determinar el tamaño de la sonda que va a ser colocada y decidir si la misma se debe conectar o no a un sistema de aspiración.
Ayude al paciente adoptar una posición alta de fowler si su estado lo permite, y apoyar la cabeza sobre una almohada. Con frecuencias es más fácil deglutir en esta posición y la gravedad ayuda al avance de la sonda.
Procedimiento.
1.Explique al paciente lo que piensa hacer. Busque la manera en que el paciente le indique el malestar y si desea que haga una pausa en la colocación. Para esto suele levantar el dedo o su mano.
2. Lavarse las manos y respete los procedimientos adecuados para el control de la infección.
3. Proporcione intimidad al paciente.
4. Examine orificios nasales del paciente.
* Observar integridaddel tejido de las fosas nasales, incluyendo cualquier zona donde haya irritabilidad o erosiones.
* Examinar orificios nasales para descartar que exista cualquier obstrucción o deformidad, pedir al paciente que respire a través de unos de los orificios al tiempo que se ocluye el otro. Seleccione el orificio que presente mayor flujo de aire.
5. Prepare la sonda.
* Cuando se utiliza una...