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ALTERACIONES SENSORIALES DEL ESTRABISMO


El estrabismo en un síndrome oculomotor que posee dos componentes:
Un componente motor. Uno de los ojos, denominado ojo desviado, y el otro ojo dominado ojo dominante (director o fijador), el primero esta en posición anómala, denominada desviación estrábica, que en general es del tal grado que su eje visual deja de pasar por el punto de fijación.Un componente Sensorial. Alteración de la visión binocular por el hecho de que un estímulo determinado no forma sus imágenes retinianas en los puntos correspondientes de los dos ojos, lo que produce fenómenos patológicos de compensación.

En todos los estrabismos estas dos clases de alteraciones coexisten. Por ello que la curación total no se obtendrá más que cuando la alteración de la visiónbinocular esté restablecida, así como cuando la desviación de la que depende el defecto estético, sea suprimida. Según los casos la alteración de la visión binocular es primaria y la alteración motora (desviación) secundaria.
Los diferentes componentes del elemento sensorial del estrabismo, son:
La Neutralización
La ambliopía
La correspondencia anormal

Las anomalías de la fusión sensorialpueden ser muy importantes en casos de estrabismo, pero en casos de anomalías binoculares no estrábicas las anomalías sensoriales son menos severas.
1. NEUTRALIZACIÓN

En la vida diaria neutralizamos por atención constantemente. Cuando fijamos un objeto cualquiera, una multitud de objetos vienen a impresionar nuestra retina, nosotros no los percibimos. El cerebro neutraliza su imagen ya que noes capaz de interesarse más que por un solo objeto. Ello explica que, si los ejes visuales forman un ángulo, la imagen que se forma sobre la fóvea del ojo desviado no llega a la conciencia. La confusión prácticamente jamás se produce, es una de las condiciones esenciales de la visión normal.

Si el cerebro registrase todas las sensaciones de cada ojo, resultaría una confusión tal que todapercepción precisa seria imposible. El cerebro no ve más que lo que le interesa, lo demás lo neutraliza.
En la neutralización patológica si la imagen dada por un ojo molesta la visión clara del otro ojo, la primera es eliminada por el hecho del antagonismo retiniano. Es decir todo lo que viene del ojo desviado es neutralizado, en particular la imagen del objeto fijado por el ojo director, ya que ellacae sobre puntos no correspondientes de la retina del primer ojo .
Esta neutralización es pues un mecanismo antidiplopía de aspecto negativo, pues se opone clásicamente a la correspondencia retinal anormal, fenómeno positivo, esta neutralización no será puesta en evidencia más que en visión binocular: en visión monocular el campo visual es realmente normal, excepto en el caso de ambliopía lo queobligara a hacer su estudio en condiciones particulares.

Se estudia la neutralización con los tres procedimientos siguientes:
Toma de campo visual en visión binocular
Los prismas
El gran amblioscopio

NEUTRALIZACIÓN Y CORRESPONDENCIA RETINIANA

En un estrabismo, dos mecanismos antidiplopía pueden actuar: la Neutralización, fenómeno negativo; la correspondencia retinal anormal, fenómenopositivo, constructivo, ya que si la neutralización esta constantemente presente en la correspondencia normal, la misma acompaña prácticamente siempre también a la correspondencia anormal, lo que no deja de ser confuso consideraremos este problema hablando del papel de la correspondencia retinal anormal.

2. AMBLIOPIA FUNCIONAL O AMBLIOPIA EX ANOPSIA


Se entiende por ambliopía funcional unaAV baja que no esta justificada por una lesión orgánica.
En la que se entiende que la ambliopía es debida a la falta de uso del ojo en cuestión. En la mayoría del los caso esta asociada a un estrabismo; la ambliopía estrábica es una de las mas frecuentes.
En los anisometropes, es donde se encuentra la ambliopía ex anopsia., la miopía fuerte unilateral, siendo el otro ojo prácticamente normal...