Srta

CESÁREA
1. INICIAR DIETA LÍQUIDA A LAS 17 + 45
2. DAD 5% 1000 CC + SSN 0.9 % 1500 CC TOTAL 2500 CC PASAR EN 24 HORAS EV.
3. SUSPENDER OXITOCINA AL FINALIZAR
4. CEFRADINA 1 GR EV CADA 6 HORAS.
5. GENTAMICINA 160 MGR EV DIARIO
6. DIPIRONA 2.5 GR EV CADA 6 HORAS.
7. METOCLOPRAMIDA 10 MG EV CADA 8 HORAS (3 DOSIS)
8. TRAMADOL 100 MGR EV CADA 8 HORAS SI DOLORINTENSO
9. METRONIDAZOL OVULOS, APLICAR 1 OVULO INTRAVAGINAL EN LAS NOCHES(AL ALTA)
10. CONTROL BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD Y VIGILAR SANGRADO.
11. CUIDADOS GENERALES DEL PUERPERIO.
12. CSV – AC.

REFIERE:
REFIERE DOLOR DISCRETO A NIVEL DE LA HERIDA QUIRÚRGICA, NO MAREOS, NO CEFALEA, NO VÓMITOS, NIEGA OTRO SÍNTOMA, DA PECHO A SU BEBE, SANGRADO ESCASO

EXAMEN FÍSICO:MUCOSAS: HÚMEDAS Y DISCRETAMENTE PÁLIDAS. MAMAS: FLACIDAS Y SECRETANTES (PEZÓN ADECUADO) RESPIRATORIO: EXPANSIBILIDAD TORÁCICA CONSERVADA, MURMULLO VESICULAR AUDIBLE BILATERALMENTE, SIN AGREGADOS. CARDIOVASCULAR: RS CS RS, SIN SOPLOS, PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES (PULSO PEDIO ADECUADO), LLENE CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS. ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN A NIVEL DE LA HERIDAQUIRÚRGICA, ÚTERO DOLOROSO DE BUEN TONO, ADECUADA INVOLUCIÓN (A NIVEL UMBILICAL), HERIDA QUIRÚRGICA CON BORDES AFRONTADOS, SIN SIGNOS DE INFECCIÓN, SANGRADO ESCASO, CUBIERTA CON APÓSITOS ESTÉRILES Y VENDAJE COMPRESIVO, PERISTALSIS PRESENTE, NO MASAS. GENITOURINARIO: NORMO CONFIGURADOS EXTERNAMENTE, AL TACTO VAGINAL EXTRACCIÓN DE COÁGULOS EN ESCASA CANTIDAD, NO SE EVIDENCIA SANGRADO ACTIVO POR GENITALESEXTERNOS. EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, NO EDEMAS. SISTEMA NERVIOSO: CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA, NO DÉFICIT SENSITIVO - MOTOR APARENTE, GLASGOW 15/15.
ANÁLISIS MATERNA: PACIENTE CON BUEN ESTADO GENERAL, TOLERANDO VÍA ORAL, AFEBRIL, HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE, MAMAS SECRETANTES, ÚTERO CON ADECUADA INVOLUCIÓN, LOQUIOS ESCASOS NO FÉTIDOS. EVOLUCIÓN SATISFACTORIA. SE HACE ENFASIS ENLACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, INSCRIPCIÓN AL RN A LOS PROGRAMAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Y CONTINUAR ESQUEMA DE VACUNACIÓN SEGÚN PROTOCOLO POR SU EPS. SE DA DOSIS DE VITAMINA A SEGÚN “AIEPI”
PLAN EVOLUCION NOCHE:
1) DIETA LIQUIDA A TOLERANCIA.
2) L.E.V. IGUAL HASTA MAÑANA.
3) CEFRADINA 1 GR EV CADA 6 HORAS
4) DIPIRONA 2.5 GR EV CADA 6 HORAS
5) METOCLOPRAMIDA 10 MG EV CADA 8 HORAS (P.R.N.)6) CONTROL BOLO DE SEGURIDAD DE PINARD Y VIGILAR SANGRADO.
7) CUIDADOS GENERALES DEL PUERPERIO.
8) CSV - AC
PLAN ALTA GINECOLÓGICA: PACIENTE VALORADA EN CONJUNTO CON GINECÓLOGO DE TURNO DR. ANGEL VASQUEZ QUIEN CONSIDERA DAR DE ALTA POR BUENA EVOLUCIÓN CLÍNICA CON: CEFRADINA 500 MG (1 CAP.) CADA 6H POR 7 DÍAS; ACETAMINOFEN 500 MG (1 o 2 TAB.) CADA 6 H POR DOLOR; SULFATO FERROSO 300 MG C/ DÍA POR1 MES; VITAMINA A 200 MIL UNIDADES DOSIS UNICA; CITA CONTROL GINECOLOGÍA POR CONSULTA EXTERNA; SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA (CURACIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA DIARIA, RETIRO DE PUNTOS EN 08 DÍAS; EN CASO DE FIEBRE, SANGRADO ABUNDANTE POR HERIDA O POR GENITALES EXTERNOS CONSULTAR A URGENCIAS; RECOMENDACIONES SOBRE RN: CONTINUAR ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN SU EPS, INSCRIBIR APROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE SU EPS, SOLTERAPIA, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A LIBRE DEMANDA, CURACIÓN DE ONFALO CON ALCOHOL ABSOLUTO)

HISTERECTOMÍA ABDOMINAL TOTAL:
1. SUSPENDER OXIGENO
2. PROBAR VÍA ORAL A LAS 11 PM CON DIETA LIQUIDA, CONTINUAR DIETA A TOLERANCIA
3. HARTMAN A 120 CC HORA
4. CEFRADINA 1 GR EV C / 6 H
5. DIPIRONA 2.5 GR EV C / 6 H DILUIDO Y LENTO SIDOLOR INTENSO
6. DEXAMETASONA 8 MGR EV C/ 8 HORAS
7. METOCLOPRAMIDA 10 MG EV C / 8 H
8. RANITIDINA 50 MGR EV C/ 8 HORAS
9. NALOXONA DILUIR 1 AMP HASTA 8 CC Y PASAR 2CC EV C/15 MIN
SI DEPRESIÓN RESPIRATORIA (FR<10MIN) Y/O SEDACIÓN PROFUNDA, HASTA MEJORÍA
10. ETILEFRINA DILUIR 1 AMP HASTA 10 CC Y PASAR 2 CC EV C/15 MIN
SI HIPOTENSIÓN (<90/50) HASTA OBTENER MEJORÍA...