sssa

CLASE 8 Dr. E. SOTOMAYOR
METABOLISMO DE POTASIO

El potasio (k) es principal catión intracelular; que es el responsable de la función miocárdica, musculatura esquelética, musculo liso, pudiendo llevar su déficit de este catión a un paro cardiaco; íleon paralitico (intestino), defectos del impulso nervioso.
K CORPORAL 50MEQ/KG EN EL SEXO MASCULINO
CERCA DE 40MEQ/KG EN EL SEXO FEMENINOCERCA DE 30MEQ/KG EN PERSONAS OBESA, KAQUETICOS Y ANCIANOS
El organismo contiene 3500 Meq de k ,es un catión intracelular donde la concentración es de 150meq/l y que mantiene básicamente, atraves de la bomba de Na –k ATPasa en la membrana celular
El potasio sérico es de 3.5-5meq/l, pero La Ingestión de potasio es de 0.75-1.25meq/l/kg este potasio se encuentra en la carne, productoslácteos, frutas, vegetales la absorción es casi absoluta se da por difusión en el intestino delgado mientras la excreción es de 5-15meq/día
La excreción es renal
Los riñones son responsables primarios para la excreción de potasio después de un aporte exógeno
- El 50% son excretados en las primeras 4 horas.
- El 40% son desviados hacia el medio intracelular.
- Y Solo el 10% en el medioextracelular.
Se eleva el nivel del potasio sérico en el medio intracelular en casos de:
- Acidosis metabólica.
- Acidosis respiratoria.
- Rabdomiolisis.
- Hiperosmolaridad.
Pero se reduce la concentración de potasio sérico en caso de:
- Alcalosis metabólica.
- Alcalosis respiratoria.
- Hiperaldosterismo.
- Uso de insulina.
- Uso de bicarbonato de sodio.
- Y también en el uso dedextrosa al 5% o al 10%.
HIPOPOTASEMIA O HIPOKALEMIA

Se llama hipokalemia a la disminución de la concentración plasmática por debajo de 3.5 mEq/L. este descenso del nivel de potasio es causada por la alcalosis metabólica, alcalosis respiratoria los cuales llevan entonces a una hipopotasemia.

ETIOLOGIA

Son varios y son:
- Ingestión reducida de potasio.
- Alcoholismo agudo.
- Alcoholismocrónico.
- Perdidas gastrointestinales.
Puede haber fistula biliar, fistula pancreática, fistula intestinales.
También por perdidas como en vómitos, diarreas, aspiración por sonda nasogástrica (pacientes operados), síndrome de mala absorción (diarreas crónicas), adenoma bilioso deforme.
Otras causas como:
- Perdidas cutáneas por sudoración excesiva.
Pérdidas renales: El uso de los diuréticososmóticos como manitol, diuréticos de asa, diuréticos tiacídicos, acidosis tubular renal, hiperaldosteronismo primario, hiperaldosteronismo secundario, síndrome de Cushing, uso de corticoides por tiempos prolongados, administración de insulina.

CUADRO CLÍNICO:

Los efectos de depleción del potasio pueden manifestarse en uno o más sistemas orgánicos, dentro de estos incluye: el músculoesquelético, el corazón, los riñones, tubo digestivo y sistema neuromuscular; estos signos y síntomas de la hipopotasemia no aparecen hasta que el nivel sérico de potasio se aproxime de 2 a 2.5 mEq /L de potasio sérico.
• A nivel de musculo esquelético: Produce debilidad muscular especialmente en miembros inferiores, debilidad muscular, parálisis flácida en miembros inferiores, arreflexia con audición dereflejos tendinosos (cuando hacemos reflejos neurológicos). La hipopotasemia severa puede llevar a la muerte por parálisis de los músculos respiratorios.
• A nivel del corazón: existe efectos de conducción (arritmias cardiacas) o sea extrasístoles ventriculares, que pueden evolucionar a taquicardia paroxística ventricular o fibrilación ventricular, hay puede ir a la muerte por paro cardiaco.Luego sensibilidad alterada a digitalicos; o sea que los pacientes cardiacos que reciben digitalicos pueden predisponer a una intoxicación digitalica, también hay necrosis de las células endocárdicas.
• A nivel Renal: La hipopotasemia prolongada puede producir Lesiones tubulares que dan lugar a Nefropatías Hipopotasemicas y Alcalosis Metabólica Resistente a cloro.

• A nivel Intestinal:...