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occuii. Patología asociada a los estafilococos Importancia clínica de los estafilococos coagulasa negativa. Hasta hace algunos años, en el campo de la salud se consideraba que, dentro del género Staphylococcus, la única especie virulenta era S. aureus; de hecho, a los estafilococos coagulasa negativa (ECN) se les consideraba como de baja o nula virulencia para el humano y, consecuentemente, seaceptaba que la mayoría de las especies de este grupo fueran incluídas en una sola: S. epidermidis, cuya mención en los reportes de laboratorio se interpretaba como contaminación de las muestras con miembros de la flora habitual de piel y mucosas. Sin embargo, el planteamiento antes señalado ha tenido que modificarse de manera radical, ya que se ha demostrado ampliamente que varias cepas de ECNprovocan numerosos y graves padecimientos infecciosos, sobre todo en pacientes en quienes se han instalado sondas, catéteres, cánulas, dispositivos de venoclisis, e inclusive, prótesis cardíacas o articulares, si bien otros individuos afectados son los debilitados y/o inmunocomprometidos (por desnutrición, cirugía, trasplante, traumatismos o quemaduras graves, terapias con corticoesteroides,insuficiencia renal, diabetes, cáncer, leucemia, SIDA, etc.). S. epidermidis es la especie más relevante entre los ECN; por ejemplo: ocasiona el 74 % a 92 % de las septicemias causadas por ECN dentro de los hospitales. Cabe mencionar que las cepas de ECN aisladas mediante cultivos de sangre de pacientes hospitalizados muestran una resistencia por arriba de 56 % a la meticilina y que los aislamientosnosocomiales de S.epidermidis resistentes a meticilina (MRSE) representan un serio problema clínico, particularmente en los pacientes con válvulas prostéticas de corazón y en quienes se han sometido a otras formas de cirugía cardíaca. Por su parte, a S. saprophyticus se le considera el segundo agente causal de infecciones urinarias en los jóvenes, principalmente en las mujeres sexualmente activas,independientemente de que algunos investigadores también lo proponen como responsable de prostatitis y uretritis en varones. Importancia clínica de S. aureus. Esta especie es la más virulenta del género y la que mayor número de padecimientos infecciosos ocasiona al humano. Si bien destaca como una bacteria extracelular invasiva cuyas alteraciones en los tejidos se caracterizan por localización,supuración y cicatrización, las manifestaciones más importantes de ciertas enfermedades se asocian a una o varias exotoxinas. Prácticamente no existen tejidos humanos exentos de poder ser afectados por los estafilococos dorados, en los cuales se han detectado los numerosos factores de patogenicidad señalados en la tabla 1. Por tal motivo, el estudio de la patología asociada a estos microorganismossuele tomarse como paradigma y punto de partida para llevar a cabo el estudio de la Bacteriología médica (diagramas 1 y 2). Tabla 1. Principales factores de patogenicidad detectados en S. aureus. Función Factor Función Factor Promueven la Hialuronidasa, colagenasa y Adhesinas Glicocálices y ácidos diseminación fibrinolisina lipoteicoicos (ALT) Interfieren la Coagulasa, catalasa, DNAsa,Interfieren la Cápsula (en algunas cepas), fagocitosis fosfatasa y leucocidina defensa del proteína A, factor aglutinante, hospedero receptor para fibronectina. Inactivan β lactamasas; tratamiento: Hemolisinas Hemolisinas α, β, γ y δ antibióticos dicloxacilina o flucloxacilina Exotoxinas Toxinas A, B, C1, C2, D, E, F, TSST-1 y exfoliatina

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En relación con los diagramas 1 y 2, también resultaoportuno considerar lo siguiente: • La gran diversidad de afecciones ocasionadas por S. aureus permite revisar lo relacionado con las rutas a través de las cuales esta especie y otros agentes patógenos se desplazan desde una región anatómica hasta otras, para generar distintos padecimientos a un mismo individuo. Sin embargo, por mayor consenso, las estafilococias clásicas por S. aureus, son:...
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