Streptococcus

Streptococcus pyogenes

1. Características Morfológicas: Son cocos Gramm (+), esféricos de 1 – 2 micras de diámetro que forman cadenas cortas en muestras clínicas y largas en cultivos.
2.Características Bioquímicas: Su crecimiento es bueno en el medio de agar sangre enriquecido, pero se inhibe cuando contiene una elevada concentración de Glucosa. Después de 24 hrs de incubación se observancolonias de 1 – 2 mm con grandes zonas de β- hemólisis. Tiene una clasificación serológica (carbohidrato de Lancefield) A. Sensibles a Bacitracina.
3. Mecanismos de Transmisión: Secrecionesrespiratorias y Fómites.
4. Mecanismos de Virulencia y Patogenicidad: Cápsula antifagocítica, Proteína M (antifagocítica, degrada C3b), Ácido lipoteicoico (se une a células epiteliales), Proteínas de tipo M(se unen a IgM e IgG), Proteína F (internalización en células epiteliales), Exotoxinas pirógenas (provocan exantema), Estreptolisinas S y O (hemolíticas, la “O” es inmunogénica), Estreptocinasa (lisacoágulos, facilita la diseminación), ADNasa y C5a peptidasa.
5. Fisiopatología: Se basa la capacidad de las bacterias de adherirse a las células del anfitrión, evitar la fagocitosis (lo que además lepermite causar infecciones persistentes), la opsonización y la producción de exotoxinas. Las exotoxinas pirógenas interaccionan tanto con macrófagos como con Linfocitos TH para liberar IL-1,
IL-2,IL-6, TNF α, TNF β y INF γ, con lo que producen inflamación y exantema.
6. Cuadro Clínico: Faringitis: a los 2- 4 días del contagio. Faringe eritematosa con presencia de exudado y puede existir acusadauna linfadenopatía cervical. Se parece mucho a la faringitis vírica. Exantema: Se da por la acción de las exotoxinas pirógenas, palidece con la compresión y se observa mejor en el abdomen y en lospliegues cutáneos (líneas de Pastia), la lengua está cubierta en un primer momento de un exudado blanco amarillento y luego se torna “aframbuesada”. Después de 5-7 días el exantema desaparece y hay...