Sulfonilureas

Sulfonilureas (Hipoglucemiantes)

Las sulfonilureas o sulfodrogas son hipoglucemiantes cuyo mecanismo de acción principal se relaciona con el incremento de la liberación de insulina. Se las divideen sulfonilureas de primera generación (tolbutamida, tolazamida, acetohexamida y clorpropamida _única comercializada en Argentina_) y sulfonilureas de segunda generación (glibenclamida, glipizida,gliclazida y glimepirida _todas comercializadas en Argentina_)
Las de segunda generación son más potentes que las de primera generación. Todas tienen alta ligadura a proteínas y todas pueden provocarcomo efecto adverso hipoglucemia, siendo ésta la principal diferencia con las biguanidas (metformina) que no la causan.
Las sulfonilureas estimulan la liberación de insulina preformada a nivel de lascélulas beta. 
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Meglitinida
Las meglitinidas son medicamentos del grupo de antidiabéticos orales indicados en el tratamiento de la diabetes mellitustipo 2. Al igual que las sulfonilureas, aunque en un sitio de acción distinto, las meglitinidas estimulan a las células beta del páncreas para que liberen insulina1 por medio de la regulación de lasalida de potasio a través de los canales de ese ion dependientes de ATP. La salida de potasio de la célula estimula un aumento del calcio intracelular, y ello conlleva a un aumento en la fusión de losgránulos transportadores de insulina con la membrana celular y ultimadamente, a un aumento en la secreción de la insulina.2
Biguanidas 
    Dentro de esta familia de fármacos, se encuentra losagentes fenformina, buformina (ambas retiradas del mercado farmacéutico por sus graves efectos adversos) y metformina3. El mecanismo de acción fundamental es la inhibición de la gluconeogénesis hepática yel incremento de la glucólisis anaeróbica, con la consiguiente elevación de alanina, glicerol y ácido láctico 1. 2.3.5. Otro mecanismo implicado es la disminución de la absorción intestinal de...