Surfactante Vs Corticosteroides

UNIVERSISDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
EMBRIOLOGIA

1) DATOS INFORMATIVOS

2) TEMA
Surfactante Pulmonar (Tensoactivo Pulmonar) versus Corticosteroides.

3) OBJETIVOS

* Objetivo Principal

Analizar información sobre el Surfactante Pulmonar y la relación existente con los Corticosteriodes en el posible caso de un nacimiento pretérmino.

* Objetivos Específicos

Determinar la función principal del Surfactante Pulmonar en el correcto desarrollo del aparato Respiratorio.

Determinar de qué forma se influye la administración de Corticosteroides.

Manejar de forma correcta los conocimientos adquiridos.

4) DESARROLLO

SURFACTANTE PULMONAR
El surfactante pulmonar o tensoactivo pulmonar se encuentra en elpulmón de los mamíferos.
Se presenta como una mezcla de lípidos y proteínas y sintetizado por los Neumocitos tipo II, y secretado en los alvéolos. Su función principal es disminuir la tensión superficial de los alvéolos y evitar la atelectasia.
La producción de surfactante es estimulada por corticoides, estradiol, drogas beta adrenérgicas, prolactina, tirotoxina, factor de crecimiento epidérmico,factor neumocítico fibroblástico y es inhibido por insulina y andrógenos.
Por esta última razón es más frecuente la EMH (Enfermedad de la Membrana Hialina o Síndrome de Dificultad Respiratoria SDR) en el neonato varón. El estudio del surfactante en el líquido amniótico (índice lecitina-esfingomielina y fosfatidilglicerol) es útil como pronóstico de la EMH.
 

COMPOSICIÓN
El SurfactantePulmonar está compuesto por:
• Lípidos en un 85 %: Dipalmitoilfosfatidilcolina 52 %, fosfatidilcolina no saturada 18 %, fosfatidilglicerol 8 %, fosfatidiletanolamina 4 %, fosfatidilinositol 2 %, esfingomielina 1 %, lípidos neutros y colesterol 5 %.
• Proteínas 10 %: las proteínas son hidrofobicas, SP-B, SP-C e hidrofílicas, SP-A, SP-D En la madre diabética hay una disminución de la producción defosfatidilglicerol, lo que favorece la producción de la EMH. La hiperglucemia demora la formación de surfactante.

Para conocer la maduración del pulmón fetal y la probabilidad de EMH se estudia en el líquido amniótico, el índice de lecitina-esfingomielina (L/S). Si es > 2 hay muy poca probabilidad de SDR, 1,5-2,0 un 21 % y < 1,5 un 80 %. Cuando hay fosfatidilglicerol en el líquido amnióticohay poca probabilidad de que se produzca el SDR.
En la clínica se utilizan los surfactantes naturales y los sintéticos. Los naturales son el humano, muy poco empleado, y el bovino y el porcino, que tienen una pequeña proporción de proteína para evitar reacciones antigénicas. En vista de las dificultades y costo de los surfactantes naturales, se busca la obtención de surfactantes sintéticos,formados con lípidos y polipéptidos, que se obtienen más fáciles y a menor costo.
Los surfactantes naturales son más eficaces que los sintéticos, pero con estos se obtienen también resultados satisfactorios y al ser más baratos permiten ampliar su uso a otras enfermedades pulmonares. 

EFECTOS FISIOLÓGICOS DEL SURFACTANTE
Efectos del surfactante pulmonar:
* Mejora la función pulmonar:Mejoría en la oxigenación.
* Mejora la ventilación / perfusión
* Aumenta la capacidad residual funcional.
* Disminuye el retroceso elástico del pulmón.
* Mejora la expansión alveolar.
* Aumenta la distensibilidad pulmonar.
El surfactante exógeno se incorpora a los Neumocitos. Tiene efectos antiinflamatorios y propiedades inmunológicas: disminuye los efectos de los radicales deoxígeno, protege las células pulmonares, aglutina bacterias y antígenos, activa a los macrófagos y la fagocitosis, elimina las endotoxinas.
 
DEFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR
La deficiencia de surfactante puede ser primaria, que es la causa de la EMH, o secundaria cuando hay una injuria pulmonar, como ocurre en la neumonía, síndrome de aspiración meconial, pulmón asfíctico, SDR tipo...