Suturas

SUTURAS

Es la maniobra quirúrgica que consiste en la aproximación de los tejidos seccionados y su fijación óptima hasta que se complete el proceso de cicatrización. También llamada reconstrucción o síntesis.

Cualquier hilo de material natural o sintético usado para ligar o aproximar los tejidos que pueden estar fabricados de diferentes materiales: seda, algodón, pelo de caballo, tendones deanimales y alambres.

Características
• Resistentes a la tracción.
• No cortante o traumática.
• Hipoalergénica, no tóxica
• No reactiva y con baja predisposición a la infección
• Fácil de manejar
• Eficiente (buena relación calidad-precio)

Características generales de la sutura
• Origen
• Calibre
• Fuerza de tensión
• Numero de fibras
• Absorción

SUTURA VENTAJAS DESVENTAJASAbsorbibles Son útiles en zonas de difícil acceso debido a que no precisan ser retiradas.
Son útiles para suturas intradérmicas en las cuales el material no es retirado Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre, infección, déficit protéico), lo cual incide en la resistencia de la sutura
La reabsorción se ve alterada en cavidad oral debido a una altahidratación.
No absorbibles Se retiran por lo que hay menor riesgo de infección.
Útiles en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas absorbibles o tendencia a formar cicatriz queloide. Deben retirarse pese que el acceso sea difícil.

Suturas absorbibles Características Modo absorción Ejemplos
Naturales/origen animal Colágena de intestino o tendón de mamíferos; ovinos ybovinos. Son digeridas por enzimas del organismo que atacan y degradan el hilo de sutura Catgut.
-Simple
-Crómico, (absorción más lenta, se usa en medios asépticos porque en medios infectados tiende a la ruptura.
Sintéticas Son polímeros que trenzados y estériles se expenden en paquetes secos Son absorbidas por hidrólisis (proceso mediante el cual penetra gradualmente agua en losfilamentos de la sutura ocasionando degradación de la cadena de polímeros) Ácido poliglicólico (DEXON)
Poliglactín 910
-Ambos se utilizan en plenos profundos que no estén expuestos a tensión y en los que basten 15 días para cicatrización óptima.
Suturas no absorbibles
(Son de elección para sutura de piel) Características Modo absorción Ejemplos
Origen animal La seda es filamento continuo deproteínas elaborado por el gusano de seda. Seda: Pierde tensión con la humedad, por lo que debe usarse seca ya que puede ser foco de infección.
Origen sintético Su fuerza tensil es mayor que la seda por lo que provoca menos reacción tisular. Nylon: como mono y multifilamento y trenzado.
Poliester de Dacrón: en Cx vascular y cardiaca.
Polietileno
Polipropileno.
Origen vegetal Se hace confibras de algodón peinadas y torcidas, obteniéndose un hilo multifilamentoso de varios colores. Poca fuerza tensil. Algodón
Lino (abandonado)
Origen mineral No origina reacción tisular
Máxima resistencia y flexibilidad
Maleable
Potensiatensil
Fácil esterilización
Opaco a los Rayos X
Antimágnetico y electroexpansivo en tejidos tisulares Acero quirúrgico inoxidable en hilo y grapasPLANOS TISULARES Y EL MATERIAL DE SUTURA QUE SE PUEDE UTILIZAR
Suturas absorbibles Tiempo de absorción Se utiliza en:
Catgut simple 70 días Para ligar pequeños vasos y suturar tejido adiposo
Catgut crómico 90 días En planos más resistentes
Vicryl (poliglactín 910) y ácido poliglicólico Su absorción completa es de 60-90 días En aponeurosis, peritoneo, estómago, intestinos, vesícula y víasbiliares, vías urinarias y cirugías ginecológicas.
No absorbibles Se utilizan en:
Seda En piel, anastomosis vasculares y arteriotomías, ligaduras, oftalmología y aparato digestivo.
Polietileno En cirugías de la piel, preparación de facias y como malla de refuerzo en hernias y eventraciones.
Acero inoxidable En sujeción de pared abdominal y tendones.
Y en cierre de esternotomías...