Suturas
HISTORIA
• SIGLO I a.C. CELSUS MENCIONA EL USO DE LAS SUTURAS • SIGLO II d.C GALENO RECOMIENDA EL USO DE LA SEDA
HISTORIA
• 1806, PHILIP PHYSICK DESARROLLÓ EL CATGUT • 1869, LISTER ESTERILIZA LOS MATERIALES DE SUTURA
• SUTURA: HILO FINO O SEMEJANTE A UN CORDÓN, DE MATERIAL ABSORBIBLE O NO ABSORBIBLE, UTILIZADO PARA REPARAR UNA HERIDA. • SUTURAR: CERRAR UNA HERIDA O LA UNIÓNDE LOS TEJIDOS.
• PATRÓN DE SUTURA: DISPOSICIÓN GEOMÉTRICA DE LA SUTURA QUE EL CIRUJANO SELECCIONA PARA UNIR UNA HERIDA.
SUTURA IDEAL
• FUERZA TENSORA ALTA • SUFICIENTE COEFICIENTE DE FRICCIÓN • FÁCIL MANEJO
SUTURA IDEAL
• ESTERILIZACIÓN FÁCIL, RÁPIDA Y REPETIDA • NO SER CAPILAR
SUTURA IDEAL
• NO SER ELECTROLÍTICA, ALERGÉNICA O CARCINOGÉNICA • IDÓNEA EN CUALQUIER TEJIDOSUTURA IDEAL
• REACCIÓN MÍNIMA
• CALIBRE UNIFORME
• PRECIO ACCESIBLE • FÁCIL DE CONSEGUIR
Materiales de sutura
• Monofilamento • Multifilamento
MATERIALES DE SUTURA
• ABSORBIBLES
• NO ABSORBIBLES
Material Absorbibles
Naturaleza
Naturales
Sintéticas
Catgut Ácido poliglicólico (Dexon) Poliglactina 910 (Vicryl) Polidioxanona (PDS) Poligliconato (Maxón)Poliglicaprone (Monocryl) Animal Seda Vegetal Lino / Algodón Nylon Coprolactum polimerizado (Vetafil) Fibras de poliéster (Mersilene, Ethibond) Polibutester (Novafil) Polipropileno (Prolene) Polietileno (Ticron) Acero inoxidable (alambre y grapas) Tantalio Platino Molibdeno
Naturales
No Absorbibles
Sintéticas
Metálicos
ABSORBIBLES
• • • • •
CATGUT DEXÓN VICRYL PDS MAXÓNCARACTERÍSTICAS
NATURALES: CATGUT, COLÁGENA. SON DE RÁPIDA ABSORCIÓN, CAPILAR, IRRITANTE, BUENA FUERZA TENSORA, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIÓN.
• SINTÉTICOS: DEXON, VYCRYL, PDS, MAXON. NO SON CAPILARES, NO IRRITANTES, BUENA FUERZA TENSORA, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIÓN.
NO ABSORBIBLES
• FIBRAS NATURALES • METALES • SUTURAS SINTÉTICAS
CARACTERÍSTICAS
• NATURALES. SEDA: ES CAPILAR, IRRITANTE (CAUSARECHAZO), MUY MALEABLE, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIÓN, BUENA FUERZA TENSORA.
ALGODÓN: ES CAPILAR, MUY IRRITANTE, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIÓN, DIFÍCIL MANEJO YA QUE SE ADHIERE, BUENA FUERZA TENSORA.
• SINTÉTICOS: NYLON, DACRON, POLIESTER. BAJO COEFICIENTE DE FRICCIÓN, BUENA FUERZA TENSORA, NO IRRITANTE, DIFÍCIL MANEJO. ACERO INOXIDABLE. ES INERTE, DIFÍCIL MANEJO, MUCHA FUERZA TENSORA.FIBRAS NATURALES
• SEDA • ALGODÓN
METALES
• ACERO INOXIDABLE • TANTALUM • GRAPAS METÁLICAS
SUTURAS SINTÉTICAS
• • • •
NYLON POLIÉSTER POLIETILENO CAPROLACTUM POLIMERIZADO
CALIBRES DE LA SUTURA
Número 0 mm. .35 Número 1 mm. 0.40
2-0
3-0
.30
.20
2
3
0.50
0.60
4-0
5-0 6-0 7-0 8-0
.15
.10 0.07 0.05 0.04
4
5 6 7 8
0.65
0.70 0.80 0.90 1.0CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA
Nombre Característica Reducción de la resistencia a la tracción Absorción completa (días)
Catgut
Multifilamento Absorbible
33% a los 7 días 67% a los 28 días
60
Vicryl
Multifilamento Absorbible
35% a los 14 días 60% a los 21 días
60
Dexon
Multifilamento Absorbible
35% a los 14 días 65% a los 21 días
60-90
PDSMonofilamento Absorbible
14% a los 14 días 31% a los 42 días
180
Maxon
Monofilamento Absorbible
30% a los 14 días 45% a los 21 días
180
Seda
Multifilamento No absorbible
30% a los 14 días 50% al año
> 2 años
CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA
Nombre genérico Nombre comercial Ventajas buen coeficiente de fricción, elástico, no se encoge en los tejidos Desventajasfibrosis locales, los nudos se aflojan con la humedad, pérdida de la resistencia en áreas hipervascularizadas o infectadas Indicaciones cirugía gastrointesstinal, genitourinario, parenquimatosos, ligaduras, fascias y suturas subcutáneas. cirugía gastrointesstinal, genitourinario, parenquimatosos, ligaduras, fascias y suturas subcutáneas y piel. piel, subcutáneo, fascias, ligaduras y mucosas...
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