suturas

TALLER DE SUTURAS
1.PROCESO DE CICATRIZACIÓN DE UNA HERIDA
El cuerpo humano es extremadamente eficiente en su capacidad para recuperarse de traumatismos,la herida comienza de hecho a cicatrizar inmediatamente después de haberse provocado, claro está que esta “eficiencia” se verá entorpecida en presencia de enfermedades (Diabetes, leucopenia, etc) y otros factores asociados de los quehablaremos más adelante.
El proceso de cicatrización de una herida consta de tres fases:
1.1Fase de Sustrato
La primera etapa en la cicatrización de las heridas se conoce como fase de sustrato, que usualmente va del primer al cuarto día. Inicialmente el tejido responde al trauma con un breve período de vasoconstricción. Los pequeños vasos sanguíneos se contraen y luego se dilatan. Este mecanismo aportaun incremento de flujo sanguíneo al área injuriada y contribuye también con proteínas plasmáticas y otros agentes que colaboran con la defensa de la zona lesionada. Esta fase inflamatoria es seguida por una de hemostasia. Los pequeños vasos sanguíneos se contraen en un intento de controlar la hemorragia. Las plaquetas comienzan a llenar la luz de los pequeños capilares y arteriolas actuando comotapones diminutos. Después de una complicada serie de reacciones químicas a nivel de la herida, el organismo libera una sustancia llamada fibrina en el tejido lesionado, lo que inicia la aglutinación. La fibrina forma redes que atrapan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
Alrededor de catorce horas después del traumatismo comienzan a aparecer cambios celulares en el sitio dela herida. Glóbulos blancos especiales liberan sustancias en el tejido que ayudan a limpiar la herida de detritos, componentes celulares innecesarios y bacterias.
1.2 Fase proliferativa
Esta segunda fase dura desde el 5º al 20º día. Es durante esta fase que se efectúa la reparación efectiva del tejido. Nuevas células se forman y, en algunas áreas del organismo, la herida se contrae. Esto ocurrecuando una gran herida se contrae sin formación de cicatriz o tejido fibroso permanente. La contracción de la herida se observa principalmente en la espalda, nalgas y región posterior del cuello.
1.3 Fase de remodelación
Ocurre a partir del día 21. Durante esta última etapa la herida recupera su fortaleza original. A través de una compleja serie de actividad celular se forma el colágeno, unaproteína fibrosa que es responsable de la fortaleza de la herida.
2.CATEGORÍAS DE CICATRIZACIÓN DE HERIDAS
Las heridas se clasifican por la forma en que son reparadas y cicatrizadas. La herida que una vez suturada cicatriza sin incidentes y con una cicatriz mínima lo hace por primera intención. Si la herida no cierra, como ocurre en presencia de infección, cicatriza a través de un proceso que sellama de granulación (cicatrización desde la profundidad hacia la superficie) y se llama cicatrización por segunda intención. Cuando fracasa la cicatrización por primera intención, así como cuando se desarrolla una infección y las suturas se abren, se deja abierta la herida hasta que la infección se resuelva. Luego se la vuelve a cerrar. A esto se le llama sutura secundaria. Si en el momento de lacirugía ya se sabe que la herida está infectada y se deja abierta para suturarla en una fecha posterior, a este cierre se le llama cierre primario diferido.
3. FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA CICATRIZACIÓN DE UNA HERIDA
3.1 Factores locales
Necrosis y cuerpos extraños a nivel de los bordes y fondo de la herida, como cristal, metales, madera....
Causas de la misma herida: cavidades como losfondos de saco donde se acumulan secreciones y sangre. Es preciso su drenaje.
Edema: existen determinados tejidos donde es fácil la aparición de edema, tales como la cara, genitales y zonas poco vascularizadas. Enestos casos se aconseja mantener la zona de la herida en posición elevada.
Tensión en los bordes de la herida.
3.2 Factores generales
Enfermedades metabólicas (Diabetes).
Enfermedades...