suturas

Sutura
Sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida mediante el
cosido quirúrgico de los bordes o extremos de ésta con objeto de mantenerlos unidos
disminuyendo la tensión entre ellos.
Clasificación de las heridas:
Heridas abiertas: hay una separación de los tejidos blandos y un mayor riesgo de infección. A veces están producidas por objetos que causandesgarros del tejido con bordes irregulares y/o grandes hemorragias. Las más comunes son las mordeduras animales, sobre todo, las de los perros.
Heridas complicadas: son heridas extensas y profundas con gran hemorragia. Un ejemplo son los aplastamientos o las amputaciones donde se dañan músculos, nervios, tendones, órganos internos, vasos sanguíneos...

Clasificación de las suturas:
Según su origen:Naturales:
a) Origen animal: catgut, seda (mersilk®), crin de Florencia.
b) Origen vegetal: lino, algodón.
c) Origen mineral: acero, plata.
Sintéticas:
a) poliamidas o nylon (tipo XY ó tipo Z),
b) poliesteres (ticron®, mirafil®), polidioxanona, ácido poliglicólico
(Dexon®)
c) poliglactin 910 (vicryl®), polipropileno (prolene®), polietileno.

Según su estructura:
Traumáticas: el hilono lleva incorporada la aguja y hay que añadírsela.
Atraumáticas: la industria presenta listas para su uso con el hilo unido a
la aguja.

Según su permanencia en el organismo:
Reabsorbibles: catgut, ácido poliglicólico, poliglactin 910,
Polidioxanona
Los tiempos aproximados de reabsorción son:
a) catgut......................... 6 a 7 días.
b) catgut crómico........... 15 a 20 días.
c)ácido poliglicólico..... 90 a 120 días.
d) poliglactin 910 ......... 70 días.
e) polidioxanona ........... 180 días..
No reabsorbibles: algodón, lino, acero, plata, seda, poliamidas,
poliesteres, polipropileno.
Según el acabado y manipulación industrial:
Monofilamento: poseen estructura física unitaria. Son: polidioxanona,
polipropileno, poliamida, metálicas.
Multifilamento: están formadas porhilos monofilamento torsionados o
trenzados. Pueden darle un proceso especial para darle la apariencia de monofilamento. Son:
a) torcidos: catgut, lino, seda, poliamida (Supramid), acero.
b) trenzados: seda, poliesteres, poliamidas (Nylon).
c) recubiertos: ácido poliglicólico, poliglactin 910, poliamidas (supramid),
poliesteres.

Vacunación antitetánica
  
En toda agresión en la piel esnecesario tener en cuenta el estado de vacunación antitetánica del paciente.
 Anestesia

    La más usada es la lidocaina al 1 %  con o sin vasoconstrictor
    Se administra en infiltración subcutánea perilesional (desde el exterior hacia el interior de la herida), o en forma de bloqueo nervioso (muy adecuada para los dedos, para la cara).
    No se debe usar vasoconstrictor nunca para laszonas acras de la piel, como los pulpejos de los dedos, la nariz, pues puede provocar necrosis. En los dedos es mejor usar un torniquete.
 
Una vez anestesiada la herida, se procederá a su limpieza y exploración, con extracción de
cuerpos extraños y una buena hemostasia.









Material necesario para suturar:
Porta-agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas curvas,son muy parecidos a las pinzas hemostáticas, la diferencia básica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin dañar el material de sutura.
El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de la aguja en cirugía de pelvis o de tórax.Pinza de Disección con dientes
Pinzas de hemostasia: Tipo mosquito
Hilos de suturas: Existen numerosos tipos de sutura. La elección del material a utilizar en un tejido se basa en: las características individuales del material, ubicación, tipo de sutura, edad, estado de la paciente, experiencia y preferencia del cirujano
Tamaño del material de sutura: incorporada.

Paquetes de sutura: Todas...