Suturas

Suturas
Se entiende como punto simple aquel que sirve para unir los bordes de una herida mediante el paso de una sola vez, y que se remata con un nudo cuadrado o de cirujano, y puede realizarse tanto en forma manual como instrumental. Un conjunto de puntos sencillos forman una sutura.
La sutura es la aplicación continua de un punto tras otro, sin existir un nudo de por medio; abarca lalongitud total de la herida y se finaliza con un nudo cuadrado o de cirujano.
Hilos de sutura
Los hilos de sutura se clasifican en no absorbibles y absorbibles.
Los no absorbibles deben ser retirados y se utilizan para el cierre superficial de la herida (sutura superficial). Los absorbibles no necesitan ser retirados y se emplean en el dermis o subcutáneo para aproximar los bordes de la herida ydisminuir la tensión (sutura subcutánea o hipodérmica).

El calibre o diámetro del hilo se determina en ceros.
Localización | Sutura hipodérmica | Sutura superficial |
Cara | 4/0 a 5/0 | 4/0 a 7/0 |
Cuello y nuca | 3/0 a 5/0 | 4/0 a 6/0 |
Cuero cabelludo | 2/0 a 4/0 | 2/0 a 4/0 |
Tronco | 1/0 a 4/0 | 2/0 a 5/0 |
Extremidades | 2/0 a 4/0 | 3/0 a 5/0 |
Manos y pies | 3/0 a 4/0 | 3/0 a4/0 |
Palmas y plantas | 3/0 a 4/0 | 3/0 a 4/0 |
Genitales | 4/0 a 5/0 | 4/0 a 5/0 |

También es interesante conocer el tiempo recomendable para la retirada de los puntos según la localización. 
Localización | Tiempo |
Cara | 4 a 7 días |
Cuello | 7 a 10 días |
Cuero cabelludo | 7 a 10 días |
Tronco | 7 a 14 días |
Extremidades superiores | 7 a 14 días |
Extremidadesinferiores | 14 a 21 días |

Cualidades ideales de la sutura

Resistencia a la tensión.
Flexibilidad (resistencia a la torsión; nudos no deslizables).
Inertibilidad química (que no produzca alergia, hipersensibilidad,
carcinogenicidad, ni reacción por cuerpo extraño o pirogénica)
Resistencia a altas temperaturas.
Fácil deslizamiento
Relativa ductilidad (elongación lineal relativa mínima)Reabsorción lenta sin irritación ni trombogenicidad en suturas absorbibles.
No creación de espacios libres para la producción bacteriana como sucede
con los intersticios de las suturas tensadas.
Que no produzcan distorsiones en las imágenes radiográficas
Bajo costo.
Tipos de hilo

No absorbibles

Seda:
Es la sutura más usada en Cirugía Dermatológica por la seguridad del nudo, fácil manejo ypor no cortar los bordes de la herida.
Debe retirarse lo antes posible por su localización. Aunque  se considera no absorbible, puede absorberse en 2 años.
La desventaja de este hilo es la escasa fuerza de tensión, la poca elasticidad, la reacción celular inflamatoria y la infección bacteriana.

Algodón:
Es una sutura trenzada, muy flexible, Al humedecerse aumenta su fuerza tensilhasta10%, indicado en cierre general de piel y ligadura. No debe aplicarse en zonas infectadas. Son las suturas no reabsorbibles más reactivas.
Nylon:

Es una poliamida sintética con bajo coeficiente de fricción, gran fuerza de tensión y plasticidad y reacción inflamatoria mínima. Esto evita dejar marcas de sutura pero favorece que corte los bordes de la herida. Otros inconvenientes son la rigidez,que dificulta su manejo y la poca seguridad de los nudos. Puede absorberse en 2 años.

Polipropileno:

Sutura sintética monofilamento de características parecidas al nylon. Se emplea mucho, sobre todo en suturas intradérmicas continuas por su bajo coeficiente de fricción, que facilita su retirada una vez pasada 2 ó 3 semanas, así como por la mínima reacción inflamatoria de los tejidos. No se hademostrado su absorción con el paso de los años.

Poliéster:

No se emplean mucho porque tienen tendencia a romperse con facilidad por la zona de presión de la porta agujas al hacer el nudo. Además algunos son multifilamento trenzado.

Polibutiléster:

Es un monofilamento similar al polipropileno pero con mayor elasticidad, lo que reduce el riesgo de dejar marcas de sutura y de cortar...