Sx De Aspiracion De Meconio

Síndrome de aspiración de meconio
El Síndrome de aspiración meconial es un trastorno respiratorio causado por la inhalación de meconio del líquido amniótico dentro del árbol bronquial. La aspiración puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto.
El Síndrome de aspiración de meconio, (SAM) también conocido como "aspiración neonatal de meconio"
Meconio.
El meconio son lasprimeras heces del bebé, compuestas por materiales ingeridos durante el tiempo en el que el bebé pasa en el útero: células epiteliales intestinales, lanugo, moco, líquido amniótico, bilis y agua.
El meconio es estéril, a diferencia de las siguientes heces y son inodoras. El meconio se almacena habitualmente en los intestinos del bebé hasta después del nacimiento, pero en ocasiones (a veces enrespuesta al sufrimiento fetal) es expulsado al líquido amniótico antes del nacimiento o durante el parto. Si el niño inhala entonces el fluido contaminado se pueden producir problemas respiratorios clásicos del síndrome de aspiración de meconio.
Los casos más severos pueden ser secundarios a procesos patológicos intrauterinos, primariamente asfixia crónica e infección.
Epidemiología
La presenciade líquido amniótico manchado de meconio ocurre en 12 a 14% de los partos. El SAM, asociado a la aspiración de meconio en las vías aéreas fetales, ocurre en solo el 11% a 5% ciento de estos neonatos. Este ocurre con mayor frecuencia en recién nacidos que son postmaduros y pequeños para la edad gestacional. La anomalía en el ritmo de los latidos cardíacos fetales se asocia a un aumento de 5,4 vecesel riesgo de que se presente meconio en el líquido amniótico. De los infantes que desarrollan SAM, el 4 por ciento fallece, constituyendo el 2 por ciento de todas las muertes perinatales. Los recién nacidos varones tienen una mayor predisposición a padecerlo.
Este ocurre con mayor frecuencia en recién nacidos que son postmaduros y pequeños para la edad gestacional.
Fisiopatología
El esfínterexterno laríngeo constituye una barrera al ingreso del líquido amniótico al pulmón funcionando como una válvula de un sólo sentido, permitiendo el paso únicamente del líquido pulmonar a la faringe. Durante la asfixia, los esfuerzos respiratorios aumentan en intensidad y duración denominándoseles jadeos que dan como resultado la inhalación de gran volumen de líquido amniótico que penetra el árboltráqueobronquial. La aspiración de meconio puede ocurrir intra útero o durante los primeros esfuerzos inspiratorios al nacimiento.
Complicaciones
Neumonía química por aspiración
Daño cerebral debido a falta de oxígeno
Dificultad respiratoria que dura varios días
Atelectasia pulmonar
Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido
Signos y síntomas
Cuadro clínico
En el momento delnacimiento probablemente el médico detectará uno o más síntomas de síndrome de aspiración de meconio, incluyendo:
* Restos de meconio en el líquido amniótico
* Piel azulada (cianosis)
* Problemas respiratorios —incluyendo respiración rápida (taquipnea), respiración dificultosa o suspensión de la respiración (apnea) en el recién nacido
* Baja frecuencia cardíaca (bradicardia) en el bebéantes de nacer
* Baja puntuación en la escala de apgar.
* Temperatura inestable
* Retracción intercostal y subxifoidea
Cuadro clínico
Los recién nacidos con síndrome de aspiración meconial son a menudo post maduros, pequeños para la edad gestacional y muchos nacen con depresión respiratoria.
Examen físico
Los pacientes pueden tener evidencia de ser postmaduros con pieldescamativa, uñas largas y vernix disminuido. El vernix, cordón umbilical y uñas pueden estar teñidas de meconio dependiendo de cuan largo el recién nacido ha estado expuesto a meconio en el útero. En general las uñas se tiñen después de 12 a 24 horas de exposición.
Los pacientes afectados tienen distres respiratorio con marcada taquipnea y cianosis. La disminución de la distensibilidad pulmonar y el...