Sx Hellp

SINDROME
HELLP
BIOQ. SORIANO MARIELA
BIOQ. CONIGLIO SILVINA
HOSPITAL ARGERICH

DEFINICIÓN
Es una complicación de la preeclampsia-eclampsia
complicaci de preeclampsia
aunque puede presentarse sin èsta.
aunque
Preeclampsia: HTA + proteinuria
proteinuria

HISTORIA
Weinstein en 1982 describió 29 casos con PE severa
29
y lo denominó Síndrome HELLP (hemólisis,
lo
lisis,
enzimashepáticas elevadas, Plt disminuídas)
enzimas
ticas
Plt

CARACTERÍSTICAS
CARACTER
Por su alta morbi-mortalidad es indispensable su
Por
morbi
es
rápido diagnóstico para un tto adecuado.
stico
tto
El SH comparte con la PE la etiologia y la
El
etiologia la
fisiopatologia.
fisiopatologia

INCIDENCIA
INCIDENCIA
Su incidencia oscila entre 0.2-0.6 % del total de los
Su
0.2
delembarazos ( 5-7 % preeclampsia)
embarazos
preeclampsia
Entre un 4-12 % de los pacientes con PE se
Entre
se
complican con SH.
complican
El SH aumenta en mujeres que se embarazan de
El
parejas distintas.
parejas

CLASIFICACIÓN
CLASIFICACI
MARTIN (Mississipi)

SIBAI (Tennessee)

Clase 1

Completo

PLT< 50.000 / mm3

GPT y GOT > 40 UI/l
PLT < 100.000 / mm3
LDH > 600 UI/l
GOT >70 UI/l

Clase 2
PLT 50.000-100.000 / mm3

Clase 3
PLT 100.000-150.000 / mm3
Hemólisis
Aumento de GOT-GPT
LDH > 600 UI/l

Incompleto
1 o 2 parámetros del completo

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
ETIOLOGIA DE LA PREECLAMPSIA
ETIOLOGIA
• SUSCEPTIBILIDAD
SUSCEPTIBILIDAD
GENETICA
GENETICA

• ISQUEMIA
ISQUEMIA
PLACENTARIA
PLACENTARIA

• ESTRÉS OXIDATIVO

• INADAPTABILIDADINADAPTABILIDAD
INMUNOLOGICA
INMUNOLOGICA

DISFUNCION
ENDOTELIAL

FISIOPATOLOGIA y ETIOLOGIA
MTHFR
FACTOR V LEIDEN
SUSCEPTIBILIDAD
SUSCEPTIBILIDAD
GENETICA
GENETICA

ANGIOTENSINOGENO
LPL
HLA-G
FNTalfa
NOSe

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
ETIOLOGIA DE LA PREECLAMPSIA
ETIOLOGIA
• SUSCEPTIBILIDADSUSCEPTIBILIDAD
GENETICA
GENETICA

• ISQUEMIA
ISQUEMIA
PLACENTARIA
PLACENTARIA

• ESTRÉS OXIDATIVO

• INADAPTABILIDAD
INADAPTABILIDAD
INMUNOLOGICA
INMUNOLOGICA

DISFUNCION
ENDOTELIAL

ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
ISQUEMIA
PLACENTARIA

ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA

ISQUEMIA PLACENTARIA

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
ETIOLOGIA DE LA PREECLAMPSIA
ETIOLOGIA
•SUSCEPTIBILIDAD
SUSCEPTIBILIDAD
GENETICA
GENETICA

• ISQUEMIA
ISQUEMIA
PLACENTARIA
PLACENTARIA

• ESTRÉS OXIDATIVO

• INADAPTABILIDAD
INADAPTABILIDAD
INMUNOLOGICA
INMUNOLOGICA

DISFUNCION
ENDOTELIAL

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
ETIOLOGIA DE LA PREECLAMPSIA
ETIOLOGIA
• SUSCEPTIBILIDAD
SUSCEPTIBILIDAD
GENETICA
GENETICA

• ISQUEMIA
ISQUEMIA
PLACENTARIA
PLACENTARIA

• ESTRÉSOXIDATIVO

• INADAPTABILIDAD
INADAPTABILIDAD
INMUNOLOGICA
INMUNOLOGICA

DISFUNCION
ENDOTELIAL

FISIOPATOLOGIA

ISQUEMIA
PLACENTARIA

SUSCEPTIBILIDAD
GENETICA

INADAPTABILIDAD
INMUNOLOGICA

ESTRÉS
OXIDATIVO

FISIOPATOLOGIA
ISQUEMIA

ESTRÉS OXIDATIVO

PLACENTARIA

SUSCEPTIBILIDAD
GENETICA

INADAPTABILIDAD
INMUNOLOGICA

DISFUNCION
ENDOTELIAL
SUMINISTRO DESANGRE A LOS
ORGANOS
MATERNOS

RIÑON: PROT.
DISFUNCION
MULTIÒRGANICA
NECROSIS Y
HEMORRAGIA

HIGADO: ENZ.
CEREBRO:ECLAMPSIA

FISIOPATOLOGIA
HTA
EDEMA
DISFUNCION
ENDOTELIAL

PROTEINURIA
COAGULOPATIA
CONVULSIONES
ANEMIA
ANEMIA
MICROANGIOPATICA
MICROANGIOPATICA

FACTORES DE RIESGO
HELLP
MULTIPARAS
EDAD MATERNA > 25 AÑOS
RAZA BLANCA
EMBARAZOS DE DISTINTO
PADRE
( Dekker ycol ,Egerman y Sibai )

PREECLAMPSIA
NULIPARAS
EDAD MATERNA < 20 AÑOS Y >
45 AÑOS
HISTORIA FAMILIAR DE PE
EMBARAZO GEMELAR
DBT
INH. LUPICO
HT CRÓNICA
OBESIDAD
ENFERMEDAD RENAL

PRESENTACIÓN CLÍNICA
PRESENTACI
Sibai 1993
Sibai

Semanas de
embarazo
36

29,6

Postparto

31

PRESENTACIÓN CLÍNICA
PRESENTACI
Dolor epigástrico o en el cuadrante superior
derecho...