TÉTANOS NEONATAL

Tétanos
neonatal
1. Generalidades
En 1989, la Organización Mundial de la Salud – OMS – propuso la eliminación del
tétanos neonatal (TNN ) en el mundo, con base en dos estrategias principales: intensificar la vigilancia y lograr la cobertura de vacunación contra el tétanos en
todas las mujeres en edad fértil en áreas de riesgo.
La OMS estableció como criterio para considerar el tétanosneonatal una enfermedad eliminada como problema de salud pública, que la frecuencia de la enfermedad fuera inferior a uno por mil nacidos vivos por año en un municipio.

1.1 Descripción del evento
Enfermedad aguda del recién nacido entre el nacimiento y los veintiocho días de
edad, caracterizada por espasmos generalizados, los que se inician con dificultad para la succión, inquietud, irritabilidad,rigidez muscular y convulsiones tónicas que se desencadenan cuando se estimula al niño; puede presentarse fiebre
en alguna proporción de los pacientes. La contractura de músculos abdominales,
el trismo y la risa sardónica son características.

1.2 Caracterización epidemiológica
Es un grave problema de salud en muchos países en desarrollo donde hay deficiencias en la calidad y accesibilidadde servicios de salud materno perinatales y persisten bajas coberturas de vacunación contra el tétanos en mujeres en edad fértil.
Las tasas de mortalidad por tétanos neonatal varían de dos a sesenta casos por
mil nacidos vivos en los países en desarrollo. La OMS calcula que en los países en
desarrollo cada año se producen un millón de casos de tétanos neonatal y unas
800 mil defunciones.Durante 1996, en Colombia se registraron veintiséis casos de tétanos neonatal,
dos de los cuales se presentaron en ciudades capitales (Florencia y Valledupar) y
procedían de zonas rurales afectadas por la violencia. En 1999 se notificaron veinticuatro casos.
En Bogotá, desde 1993 no se notifican casos autóctonos; sin embargo, el riesgo
de que se presente un caso es alto, debido al índice deinmigración, especialmente de familias desplazadas que se ubican en zonas marginadas, donde el acceso a
los programas de inmunización es restringido al igual que la atención oportuna y
adecuada del parto, lo cual coloca a los recién nacidos en riesgo de enfermarse.

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S E CRE TARÍA D ISTRITAL

DE

S ALUD

DE

B OGOTÁ

Dirección de salud pública

1.3 Agente
Clostridium tetani, es unbacilo, anaerobio Gram positivo, formador de esporas y
productor de una exotoxina.

1.4 Modo de transmisión
Por lo general, la enfermedad se produce por la introducción del bacilo a través
del cordón umbilical, al manipularse inadecuadamente con materiales no estériles en el momento del parto, o por hábitos erróneos de curación con elementos
contaminados después de este.

1.5 Reser vorioEl bacilo se encuentra en el ambiente y en el tracto gastrointestinal de los animales y los seres humanos.

1.6 Periodo de incubación
De tres a veintiún días; el rango promedio se encuentra entre diez y catorce días.
Los periodos más cortos son de peor pronóstico.

1.7 Periodo de transmisibilidad
El tétanos no se transmite directamente de una persona a otra.

2. Definiciones de caso
2.1Caso de tétanos neonatal
Todo neonato con condiciones normales al nacimiento que presenta en pocos
días dificultad para succionar debido a espasmos de los músculos maceteros no
explicables por anomalía congénita u otra enfermedad diferente al tétanos.

2.2 Caso confirmado
Caso probable que cumple con las siguientes características:
u

Alimentación y llanto normales durante los dos primerosdías.

u

Comienzo de la enfermedad entre el tercero y vigesimoctavo día de vida.

u

Incapacidad para succionar (trismo) seguida de rigidez (rigidez muscular generalizada) y convulsiones (espasmos musculares).

u

Ausencia de vacunación de la madre con dos dosis mínimas de toxoide tetánico.

u

Atención del parto intradomiciliario en condiciones higiénicas inadecuadas.

2.3...