tac extremidad superior

Hombro ( fig. 1 )
La fractura de hombro más frecuente en los adultos mayores es la fractura del cuello quirúrgico del húmero. La clasificación de Neer es la más aceptada y se basa en la existenciao no de desplazamiento de 4 fragmentos (cabeza humeral, diáfisis, troquíter y troquín)9. Cuando existe desplazamiento de fragmentos o la fractura es compleja la TCMD puede demostrar lesiones óseas ode partes blandas no detectadas en la placa simple que pueden modificar el tipo de tratamiento10, fundamentalmente arrancamientos del troquín y lesiones del supraespinoso, por rotura tendinosa oarrancamiento óseo de su inserción.

Figura 1. Fracturas del hombro. A) Corte coronal 3D (SSD) de fractura en 2 partes de Neer con arrancamiento del troquíter (flecha). B) Arrancamiento crónico deltroquín (flecha) desapercibido en la radiografía inicial. C) Imagen 3D (SSD) de fractura del cuerpo de la escápula. D) Imagen 3D (SSD) de la luxación posterior del hombro.
Las fracturas de la escápulasuelen ser secundarias a traumatismos de alta energía y pueden asociarse a lesiones pulmonares, del hombro, neurovasculares y de costillas. La principal indicación de la TCMD es el estudio de la afectaciónde la cavidad glenoidea3.
Las luxaciones de hombro suelen manejarse con radiografía simple salvo que se sospeche o exista fractura asociada, en cuyo caso la información aportada por la TCMD esfundamental en su manejo. La más frecuente es la luxación anterior, que se diagnostica fácilmente con radiología convencional. La luxación posterior supone un 5% de las luxaciones y puede pasardesapercibida en el estudio radiológico simple interpretado por clínicos no expertos, lo que puede acarrear consecuencias funestas para la recuperación funcional si el diagnóstico se demora. En estos casos, conclínica aguda de dolor e impotencia funcional, la TCMD puede ser útil para confirmar dicha luxación y valorar las fracturas asociadas de la cabeza humeral y glenoides10.



La fractura más...