Taller Semana 2 manual tarifario

Páginas: 5 (1067 palabras) Publicado: 7 de septiembre de 2015

POLITECNICO MAYOR

FACTURACIÓN EN SALUD

Curso:
VERSIÓN: 1
PÁGINA 1

TALLER PARA APLICAR CONCEPTOS DE MANUAL TARIFARIO SOAT
Querido estudiante: para resolver los puntos del presente taller usted deberá ver primero los enlaces que se le proponen en la segunda semana, luego consultar a través de los capítulos del Manual Tarifario SOAT y otros deberá consultarpor su cuenta en la red. Éxitos.

FORMULACIÓN DE PREGUNTAS:
El siguiente cuestionario consta de:
6 preguntas abiertas
5 preguntas con opción Falso y Verdadero 
8 casos con ellas usted demostrará los conocimientos que tiene sobre Liquidación de Servicios de Salud. Con base al Manual Tarifario SOAT

Preguntas abiertas. Llene el espacio en blanco

1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamentecuando se trate de atenciónde pacientes:
a. víctimas de accidentes de tránsito
b. desastres naturales
c. atención inicial de urgencias


2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento
R/ Procedimiento cruento: procedimiento que se realiza por orificios artificiales
Procedimiento incruento: procedimiento que se realiza por orificios naturales



3- Enumere cuatrocondiciones que se deben cumplir para que un evento se pueda considerar accidente de tránsito:
a. cuando hay colision entre dos vehiculos
b. cuando hay un atropello
c. cuando hay una colision de un vehiculo contra un objeto fijo
d. cuando es ocacionado por vehiculo





4- Defina que es una urgencia no traumática, no quirúrgica y dé un ejemplo:
R/ Una urgencia no traumatica, no quirúrgica esaquella que no tiene lesión, ni sangre, ni fractura, es aquella que no se lleva al quirófano, ejm un esguince.



5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a un paciente hospitalizado por un procedimiento no quirúrgico
R/ Se debe liquidar dia de hospitalización, medicamentos y demás procedimientos hechos durante el dia.


6- Como se debe facturar una sutura:
a. sutura
b.sala de sutura
c. procedimiento


Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) si es verdadero
7- La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los resultados de exámenes o llegada del médico. (V) 
8- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 (F) 
9- En los grupos quirúrgicos del20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se facturan al consumo (F) 
10- La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso (F) 
11- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida como habitación de tres camas (V)

CASOS

12- Un usuario que ingresa por accidente de tránsito a la clínica las Vegas en calidad de parrillero de moto, supóliza es de la compañía Seguro Agrícola. El valor de la cuenta es de $ 15.800.000. Es beneficiario de Coomeva rango II. Cómo se debe liquidar la cuenta. Especifique bien los responsables de las cuentas.
R/ El responsable de la cuenta es el soat, el cual cubre hasta 800 SMLDV = 17’182.400, osea que cubre la totalidad de las cuenta

SOAT SMLDV17’182.400
SOAT TOTAL A PAGAR 15.800.000







13- Usuario que sufre un accidente de tránsito por vehículo con póliza vencida, fue llevado al HSVP con daño en la médula espinal (alto costo), generando una cuenta de 13.200.000, al mirar sus documentos se observó que tiene Comfama RégimenSubsidiado nivel II y 22 semanas de afiliación al sistema. Qué se le cobra al usuario y cuáles son las entidades a las que se les cobra los servicios prestados al usuario.
R/ al usuario no se le cobra nada, como el vehiculo tiene la poliza vencida, a la entidad que se le cobra los servicios prestados a el usuario es a el FOSYGA,el cual cubre hasta 500 SMLDV y a su EPS la cual debe cubrir...
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