tallo encefálico y muerte cerebral



Tarea individual 3:
TALLO ENCEFÁLICO Y MUERTE CEREBRAL.

ALUMNO:









SEPTIEMBRE DE 2014.

INTRODUCCIÓN.
La tarea individual de esta semana, nos pide estructurar un reporte sobre la muerte cerebral y el tallo encefálico.  Clásicamente, la muerte se definía como el cese irreversible en las funciones cardiaca y respiratoria; pero con eldesarrollo de la ventilación mecánica y las Unidades de Cuidados Intensivos que permitían mantener de forma artificial un soporte cardiocirculatorio y pulmonar, el concepto de muerte se modificó sustancialmente, basándose desde entonces en la utilización de criterios neurológicos, y definiéndose en estos casos, la muerte del individuo como el cese irreversible en las funciones encefálicas.Esta entidad fue descrita en 1959, popularizándose inicialmente el término "coma dèpassè" utilizado por Mollaret y Goulon. Desde entonces, y aunque, en la actualidad la definición de muerte neurológica, es objeto de debate, la muerte cerebral o muerte encefálica (ME), ha sido reconocida como la muerte del individuo por la comunidad científica y aceptada como tal en las legislaciones de diferentespaíses.
La definición de muerte encefálica se define como el cese irreversible en las funciones de todas las estructuras neurológicas intracraneales, tanto de los hemisferios cerebrales como del troncoencéfalo.
A continuación, se elabora un reporte sobre muerte cerebral exponiendo las diferencias fisiológicas, las reacciones y los signos que nos servirán como psicólogos para poderidentificar la muerte cerebral.

 El diagnóstico clínico se realiza mediante una exploración neurológica (9-28) que demuestra, la presencia de:
* Coma arreactivo.
* Ausencia de reflejos troncoencefálicos.
* Apnea.
La exploración neurológica del paciente con sospecha de ME, debe ser realizada por médicos expertos en la valoración de pacientes comatosos, con patología neurológica crítica.Confirmar la ME es un diagnóstico de gran responsabilidad ya que de ello se va a derivar suspender las medidas de soporte vital o realizar la extracción de órganos, por lo que la exploración neurológica debe ser sistemática, completa y extremadamente rigurosa, haciendo constar adecuadamente en la historia clínica todos los datos obtenidos en dicha exploración.
Para realizar el diagnóstico demuerte encefálica han de cumplirse las siguientes condiciones:
 1.-Coma estructural, de etiología conocida y carácter irreversible.
  Las causas que más frecuentemente conducen a la ME son los accidentes cerebrovasculares (ACV) hemorrágicos, seguido de los traumatismos craneoencefálicos (TCE) y las encefalopatías anóxicas postparada cardiaca. En este sentido, debe existir una evidenciaclínica y/o constatación por neuroimágen de lesión grave en el sistema nervioso central (SNC) compatible con la situación de muerte encefálica. Es imprescindible conocer la causa del coma y documentar la presencia de lesiones estructurales en una TAC craneal para descartar causas metabólicas o toxicas potencialmente reversibles.
Antes de iniciar la exploración clínica neurológica hay que comprobarque el paciente se encuentra en unas condiciones generales adecuadas que no alteren los hallazgos de la exploración física.
Estabilidad cardiocirculatoria :
  El paciente debe encontrarse hemodinámicamente estable y con una tensión arterial adecuada para garantizar la perfusión cerebral. No será valorable una exploración realizada en situación de shock, con TA bajas y por lo tanto flujocerebral disminuido.
  La homeostasis térmica depende de la activación del hipotálamo anterior, que es el integrador común de la información aferente y eferente. En situaciones de ME al perderse la función de este centro termorregulador se produce una hipotermia espontánea y progresiva.
El flujo sanguíneo cerebral (FSC) disminuye, aproximadamente un 6-7% por cada grado centígrado que...