TAMIZAJE 1


1. TAMIZAJE
Se recomienda iniciarla a partir de la primera relación sexual en un período no menor de 6 meses posterior a la primera relación sexual de la mujer, independientemente de la edad (Ver flujograma pagina 14).

a. Las recomendaciones previas a la toma de la citología cérvico vaginal serán:
1 Preferentemente será tomada en período sin menstruación o sangramiento (aunque no es unacontraindicación absoluta)
2 Posterior al parto, el momento recomendado es a partir de las ocho semanas.
3 No deben efectuarse duchas vaginales ni utilizar medicamentos dentro de la vagina en las 24 horas previas a la toma de la muestra
4 El frotis será tomado antes del tacto vaginal y colocación de especulo sin gel.
5 No realizar biopsia vaginal, cervical o endometrial ni extirpación de póliposantes de tomar la muestra.
6 Para la toma de citología cérvico vaginal se utilizará espátula de Ayre Modificada, deberá tomarse primero muestra del exocervix y posteriormente el endocervix (en este caso se deberá utilizar el hisopo).
7 Las instituciones o establecimientos de salud deberán disponer de cepillo endocervical, para ser utilizados en los siguientes casos: cuellos de nulípara, mujeresposmenopáusicas, mujeres posterior a un parto por cesárea y en casos especiales post tratamiento (crioterapia, cerclajes, cono quirúrgicos, leep y otros).

b. Aspectos básicos para su realización:
1 La realización del PAP no debe ser una experiencia desagradable o dolorosa para la paciente.
2 Asegúrese de explicar claramente la importancia del procedimiento y los pasos a seguir.
3 No realiceel PAP si la paciente tiene sangramiento significativo u obvia inflamación.
4 El Standard de Oro tradicional para que la muestra sea adecuada es la presencia de células endocervicales. Debe recordarse que la Unión Escamocolumnar se localiza más cercanamente al orificio externo en las mujeres jóvenes y dentro del canal endocervical en mujeres de mayor edad.


Para garantizar la calidad de lamuestra se deben realizar los siguientes pasos para su identificación y traslado:
1 Previo a la toma de la muestra debe identificarse apropiadamente la laminilla colocando en forma clara y legible el número de registro de la paciente para evitar confusiones o errores de identificación.
2 La hoja de reporte citológico estará llenada adecuadamente.
3 Las laminillas serán colocadas y transportadas enla caja porta láminas y deberán llegar al laboratorio de procesamiento y lectura de PAP dentro de la primera semana después de la toma de la muestra.
4 Las laminillas estarán bien identificadas, íntegras, bien conservadas y la calidad del extendido y fijación será óptimo (extendido fino y aplicación delicada del spray o con alcohol etílico al 90°)

d. Extensión adecuada del material.
El materialdebe ser extendido de manera rápida en un solo sentido para evitar que se sequen y dañen las células, sobre las 2 superficies de la espátula, y corresponderá cada una a la mitad de la lámina o porta objeto. El extendido o frotis no debe quedar ni muy grueso ni muy fino. La extensión no se hace zig-zag, ni en espiral, ni en remolino.
e. Fijación de la lámina.
􀂃Fijación con citospray: Es muyimportante que el tiempo transcurrido entre la recogida de la muestra y su fijación sea inmediatamente a la toma, a fin de evitar que se seque el material objeto de estudio.
La fijación también puede hacerse utilizando citospray. La sustancia fijadora debe cubrir toda la preparación. Si se utiliza citospray debe colocarse el frasco a 15 cm de distancia de la lámina y aplicar la nebulización 2 vecesmoviendo la mano en ambos sentidos.
Para evitar que las láminas se peguen, si se utiliza el citospray, deben esperarse unos 10 minutos para su secado antes de juntarlas.
1 Fijación con alcohol: Después de obtenido el frotis, la lámina debe fijarse inmediatamente con alcohol etílico al 90%, ya sea sumergidas o con atomizador.
El tiempo que media entre la fijación de las láminas y su coloración...