tamizaje ca colorectal

WGO/IDCA Internacional para Cáncer Digestivo:Tamizaje del cáncer colorrectal

Organización Mundial de Gastroenterología/Guías Prácticas de la Alianza
Internacional para Cáncer Digestivo:

Tamizaje del cáncer colorrectal
Equipo de revisión
Prof. S. Winawer (Presidente, EE.UU.)
Prof. M. Classen (Vice Presidente, Alemania)
Prof. R. Lambert(Vice Presidente, Francia)
Prof. M. Fried (Suiza)Prof. P. Dite (República Checa)
Prof. K.L. Goh (Malasia)
Prof. F. Guarner (España)
Prof. D. Lieberman (EE.UU.)
Prof. R. Eliakim (Israel)
Prof. B. Levin (EE.UU.)
Prof. R. Saenz (Chile)
Prof. A.G. Khan (Pakistán)
Prof. I. Khalif (Rusia)
Prof. A. Lanas (España)
Prof. G. Lindberg (Suecia)
Prof. M.J. O’Brien (EE.UU.)
Prof. G. Young (Australia)
Dr. J. Krabshuis (Francia)
Consultantesinternacionales
Prof. R. Smith (EE.UU.)
Prof. W. Schmiegel (Alemania)
Prof. D. Rex (EE.UU.)
Prof. N. Amrani (Marruecos)
Prof. A. Zauber (EE.UU.)

© World Gastroenterology Organisation, 2007

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Contenido
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Introducción
Metodología y revisión bibliográfica
Epidemiología delcáncer colorrectal
Pruebas de tamizaje y evidencias, 1: Pruebas de heces, sangre oculta, y ADN
Pruebas de tamizaje y evidencias, 2: Endoscopía y colonografía TC
Costo-efectividad del tamizaje del CCR
Cascadas – herramientas para el tamizaje
Dónde obtener ayuda
Datos útiles sobre sitios web, pautas y referencias seleccionadas
Preguntas y opiniones

Introducción

El cáncer colorrectal (CCR) esun problema mundial, con una incidencia anual de
aproximadamente 1 millón de casos y una mortalidad anual de más de 500.000. El
número absoluto de casos aumentará en las próximas dos décadas como resultado del
envejecimiento y la expansión de las poblaciones, tanto en los países desarrollados
como en los países en desarrollo.
El CCR es la segunda causa en frecuencia de mortalidad por cáncerentre hombres y
mujeres. La mayoría de los CCR aparecen a partir de adenomas esporádicos, y unos
pocos a partir de síndromes genéticos de poliposis o enfermedad inflamatoria
intestinal (EII). El término “pólipo” se refiere a una masa discreta que protruye en la
luz intestinal. Según los datos de tamizaje utilizando colonoscopía, la prevalencia
descrita de los pólipos adenomatosos está en elrango de 18 a 36%.
El riesgo de CCR varía de un país a otro e inclusive dentro de un mismo país. El
riesgo también varía entre los individuos según su dieta, estilo de vida y factores
hereditarios.
El hallazgo neoplásico más común del tamizaje de cáncer colorrectal es el
adenoma. Luego de su exéresis, los pacientes deben integrarse a un programa de
vigilancia para su seguimiento, igual que lageneralidad de pacientes con cáncer
identificado y tratado.
Estas guías están dirigidas al tamizaje: el examen de hombres y mujeres
asintomáticos con probabilidad de tener pólipos adenomatosos o cáncer. El tamizaje
debe aplicarse dentro del marco de un programa que incluya: prevención primaria
(dieta, estilo de vida), evaluación diagnóstica oportuna con colonoscopía (donde
estuvieradisponible y en concordancia con la cascada) en los individuos pesquisados
positivos, y el tratamiento oportuno (polipectomía, cirugía).
El tamizaje del cáncer colorrectal constituye un desafío especial, como lo reflejan
las bajas tasas de los tamizajes actuales en la mayoría de los países donde existe un
alto riesgo de cáncer colorrectal. El tamizaje del cáncer colorrectal es complejo, ya
que haymúltiples opciones, requiere un esfuerzo considerable del paciente (frotis de

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sangre oculta fecal, preparación para colonoscopía, etc.), y exige sedación y un socio
en el sistema de salud para algunas pruebas (colonoscopía). Para que un programa de
pesquisa tenga...