Taponamientoc Ardiaco

Cardiovasculares

TAPONAMIENTO CARDIACO
Autores: I.Almansa, A.Munarriz; J.Martínez Basterra; M.Basurte; E.Uribecheverria, M.Azcarate)

Servicio de Cardiología . hospital de Navarra.
1.CONSIDERACIONES INICIALES:1.3.4
DEFINICIÓN:
El taponamiento es un síndrome debido a la compresión del corazón por el derrame
pericárdico, con un “continuum” en cuanto a graduación de severidad que puedellegar hasta
un cuadro de severo bajo gasto cardiaco y muerte.
FISIOPATOLOGÍA:
En el taponamiento como consecuencia del aumento de presión intrapericárdica hay
un aumento e igualación de las Pdiastólicas, con colapso de las cavidades cardiacas y
restricción de los flujos de llenado. Como mecanismos compensadores se va a dar una
hiperestimulación adrenérgica y del sistema RAAS (renina-angiotensina-aldosterona). Las
manifestaciones clínicas van a darse como consecuencia del bajo gasto cardiaco y aumento de
las resistencias vasculares periféricas (RVP).
ETIOLOGÍA (factores que predisponeno precipitan el taponamiento)
• Pericarditis idiopática o infecciosa
• Sepsis
• Neoplasia (metástasis: mama, pulmón, linfoma, melanoma)
• Enfermedades del tejido conectivo
• Traumatismo cerrado• Cirugía cardiaca reciente
• Disección de aorta
• Infarto de miocardio (sd. postpericardiotomía, rotura cardiaca)
• Tratamiento anticoagulante, trombolítico
• Catéteres en cavidades derechas
•Insuficiencia renal
• Ciclosporina
• Hipotiroidismo
2. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA1.2.3.4.5
(Es necesario un alto índice de sospecha)
CLÍNICA:
• El dolor torácico de características pericardíticaspuede estar ausente, sobre todo en los
crónicos.
• La clínica viene determinada por el bajo gasto cardiaco:
• Disnea inicialmente de esfuerzo y progresiva hasta hacerse de reposo, con Rx de tóraxsin datos de insuficiencia cardiaca.
• Debilidad, anorexia
• Obnubilación, inconsciencia, síncope
• En ocasiones, debut con la complicaciones: insuficiencia renal (oligoanuria);
insuficiencia...