tarea

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Atelectasia. Bronquiectasias
Concepción Oliva Hernández, Rosa Gloria Suárez López de Vergara,
Concepción Galván Fernández

ATELECTASIA
Definición

no presentar síntomas, a menos que la obstrucción sea importante.
La sintomatología que podemos encontrar es
la siguiente: tos, disnea, estridor, dolor torácico, cianosis y hemoptisis. Puede aparecer fiebre en caso de sobreinfecciónsecundaria. El
desplazamiento mediastínico y los ruidos cardíacos hacia el lado afecto se presentan en las
atelectasias masivas.

Se entiende por atelectasia el colapso de una
región pulmonar periférica, segmentaria o
lobar, o bien el colapso masivo de uno o
ambos pulmones, que motiva la imposibilidad para realizar el intercambio gaseoso.
Esta situación anómala es consecuencia de
diferentestrastornos pulmonares o extrapulmonares, por lo que dicha entidad patológica no es una enfermedad per se, sino la
manifestación de una patología pulmonar
subyacente.

Diagnóstico
El diagnóstico de atelectasia debe iniciarse
con la realización de una historia clínica
completa, seguida de una exploración minuciosa del paciente, en la que podemos encontrar: disminución del murmullo vesicular oaumento en la transmisión aérea de forma asimétrica, crepitantes, sibilantes, etc.

En el niño existe una mayor predisposición a
desarrollar atelectasia que en el adulto, debido a que las vías aéreas son más pequeñas y
por lo tanto presentan una mayor tendencia
al colapso. A esto hay que añadir el menor
número de canales de ventilación colateral y
una estructura del tórax que presenta mayordebilidad con respecto al adulto.

El colapso pulmonar puede localizarse en
cualquier lóbulo o segmento pulmonar, siendo los lóbulos inferiores, tanto derecho como
izquierdo, los que se colapsan con mayor frecuencia. En los lactantes con sospecha de
reflujo gastroesofágico (RGE) o trastornos de
la deglución, la localización más frecuente es
en el lóbulo superior derecho.

Etiología
Lasprincipales causas de atelectasia quedan
detalladas en la tabla I.

Técnicas de imagen

Clínica

Rx de tórax anteroposterior (AP) y lateral

Los síntomas que presentan la atelectasia
dependen fundamentalmente de dos factores:
la enfermedad de base y la magnitud de la
obstrucción. En ocasiones la atelectasia puede

El estudio más importante para el diagnóstico
de atelectasia es laradiografía de tórax en sus
dos proyecciones: anteroposterior y lateral.

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Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría

TABLA I. Etiología de la atelectasia
Atelectasia por obstrucción

Atelectasia por compresión

A. Intraluminal

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•
•
•
•
•

• Cuerpo extraño
• Tuberculosis
• Secreciones (tapón mucoso):
–
–
–
–
–
–
–

Fibrosis quística
BronquiectasiasAbsceso de pulmón
Bronquiolitis
Laringotraqueobronquitis aguda
Asma
Postoperatorio en cirugía de tórax

Neumotórax
Derrame pleural
Tumores intratorácicos
Neumatocele a tensión
Adenopatías
Malformaciones congénitas

Atelectasia adhesiva
• Síndromes de dificultad respiratoria
tipos 1 y 2

• Neumonía o neumonitis
B. Extraluminal

Atelectasia por contracción o
cicatrización

•Adenopatías: procesos infecciosos
agudos y TBC

•
•
•
•
•

• Malformaciones vasculares: anillos
vasculares y aneurismas
• Tumores mediastínicos
• Malformaciones congénitas

Los signos radiológicos de colapso pulmonar
son: directos e indirectos (figuras 1A y 1B).

Tuberculosis
Fibrosis pulmonar
Bronquiolitis obliterante
Displasia broncopulmonar
Alteraciones neuromuscularesSignos radiológicos indirectos
• Desplazamiento hiliar: es el signo radiológico indirecto más importante de colapso
pulmonar y que por sí mismo siempre indica atelectasia.

Signos radiológicos directos
• Desplazamiento de las cisuras interlobares:
en el sentido del pulmón colapsado.

• Elevación diafragmática: en el colapso del
lóbulo inferior el diafragma puede encontrarse elevado.

•...