tarea

INICIACIÓN A LA
VENTILACIÓN
MECÁNICA
Sonia Rodríguez Fernández
Junio 2010
Hospital General de La Palma

Objetivos del tema
Conocer la fisiopatología respiratoria
Conocer los parámetros básicos de la VM
Conocer los distintos modos ventilatorios

Definición de VM
Todo procedimiento de respiración
artificial que emplea un aparato
mecánico para ayudar o sustituir la
funciónrespiratoria, pudiendo además
mejorar la oxigenación e influir en la
mecánica pulmonar.
No cura, pero mantiene al paciente con
vida mientras se corrige el problema
original

Objetivos de la VM
La VM es un medio de soporte vital
que tiene como fin el sustituir o
ayudar temporalmente a la función
respiratoria
Conservar la ventilación alveolar
Evitar el deterioro mecánico

Fisiología básicaEtapas de la respiración
Ventilación pulmonar
Inspiración – Espiración
Volúmenes - Capacidades

Intercambio gaseoso
Difusión
Ventilación - Perfusión

Transporte de gases
Oxígeno
Dióxido de carbono

Mecanismos que regulan la respiración

Volúmenes y Capacidades

Capacidad
vital
Capacidad
Pulmonar(4600 ml)
Total
(5800 ml)

Volumen
residual
(1200 ml

Volumen dereserva
Inspiratoria
Capacidad
Inspiratoria (3000 ml)
(3500 ml)
Volumen
Corriente
450-550 ml

Volumen
de reserva
Capacidad espiratoria
Funcional
(1100 ml)
Residual
Volumen
(2300 ml)
residual
(1200 ml)

Ventilador mecánico
Máquina que ocasiona entrada y salida
de gases de los pulmones. No difunde
los gases  VENTILADOR.
Son generadores de presión positiva
intermitente quecrean un gradiente de
presión que hace que se desplace el
gas.

Dueñas C. Ventilación mecánica en el paciente crítico, 2004

P via aerea cmH2O

20

Presión via aerea

0

Presión pleural

-10
Insp

Espira

Insp

Espira

Objetivos fisiológicos de la VM
Mantener el intercambio gaseoso
Ventilación óptima
Oxigenación arterial adecuada

Incrementar el volumen pulmonarAbrir y distender vía aérea y alvéolos
(prevenir atelectasias)
Aumentar la capacidad residual pulmonar y
la compliance

Reducir el trabajo respiratorio
Disminuir el consumo de oxígeno
Descargar los músculos respiratorios

Objetivos clínicos
Revertir la hipoxemia
Corregir la acidosis respiratoria
Aliviar la disnea y el sufrimiento respiratorio
Prevenir o resolver atelectasias
Revertir lafatiga de los músculos respiratorios
Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular
Disminuir el consumo de O2 sistémico o miocárdico
Estabilizar la pared torácica

Efectos cardiovasculares de la VM
Aumento de la presión intratorácica
Precarga del VD disminuye
Disminuye retorno venoso (hipovolemia)
En pulmonares normales la postcarga del
VD no se modifica
En pulmones patológicos(rígidos) suben
las resistencias vasculares pulmonares y
por ende la postcarga del VD

Efectos cardiovasculares II
Baja el llenado del VI por incremento en la
postcarga del VD
Desplazamiento anómalo del septum
interventircular
Gasto cardiaco se modifica según la presión
intratorácica: Si es baja: GC 
Estos cambios se hacen menos pronunciados
durante la espiración (presión intratorácica =atmosférica)

Otros efectos
Neurológicos: Si el pulmón es normal, la
VM aumenta la presión intracraneal
según el grado de presión positiva
intrapleural
Renales: Reduce la excreción de Na y
aumenta la reabsorción de agua libre 
edema

Indicaciones de la VM
Oxigenación inadecuada
PaO2 < 60 mmHg o SaO2 < 90% con FiO2 >
0.5%

Capacidad ventilatoria insuficiente
PaCO2 > 50 mmHg conpH < 7.30
Capacidad vital < 10 ml/kg

Excesivo trabajo respiratorio
FR > 35 rpm
Uso de musculatura accesoria, tiraje o asincronía

Protección de la vía aérea

Clasificación de la VM
Por presión (Negativa – Positiva)
Por vía aérea artificial (VMI – VMNI)
Por ciclado (Presión- Volumen – Tiempo
– Flujo)
Ventiladores ciclados por presión:
Manométricos
Ventiladores ciclados por...