Tarea

La embolia pulmonar
Fondo
La embolia pulmonar sigue siendo un común y potencialmente causa prevenible de muerte.
Objetivo
En este artículo se revisa la epidemiología, las características clínicas, proceso de diagnóstico, y tratamiento de la embolia pulmonar.
Discusión
Bueno reconocidos factores de riesgo incluyen la hospitalización reciente, otras causas de inmovilización, el cáncer, y elestrógeno exposición. Algoritmos de diagnóstico de embolia pulmonar que incorporan la evaluación de la probabilidad pretest y D-dímero se han desarrollado para limitar la necesidad para formación de imágenes de diagnóstico. Anticoagulación debe administrarse inmediatamente a todos los pacientes con pulmonar embolia con heparina de bajo peso molecular es el anticoagulante de elección inicial, apesar de la trombolisis es indicado para pacientes con hemodinámica compromiso. Tras la anticoagulación con warfarina inicial La terapia debe continuarse durante un mínimo de 3 meses. Anticoagulación a largo plazo con warfarina deben ser considerado en pacientes con hipertensión no provocado embolia, debido a un mayor riesgo de recurrencia después de cesar la anticoagulación. La disponibilidad denuevas anticoagulantes probablemente un impacto significativo en la tratamiento de pacientes con embolismo pulmonar, aunque el papel exacto de estos fármacos aún no se ha definido.
Palabras clave: embolia pulmonar, factores de riesgo, fibrina productos de degradación del fibrinógeno
Más de 150 años después de la primera descripción Virchow de su tríada de factores de riesgo de tromboembolismovenoso (TEV), embolismo pulmonar (EP) sigue siendo un importante causa prevenible de morbilidad y mortalidad. Era estima que en 2008 había aproximadamente 15 000 episodios de TEV en Australia, un considerable proporción de los cuales eran Pe.1 Tanto el diagnóstico como manejo inicial del PE siendo en gran parte tienen lugar dentro el ámbito hospitalario. Sin embargo, una comprensión y conciencia de PEpor el médico de atención primaria sigue siendo importante, debido a la necesidad de un diagnóstico de sospecha alto de PE para permitir el reconocimiento rápido de una potencial enfermedad fatal y también la tendencia creciente a principios de alta de los pacientes que recibían tratamiento para la EP.
Epidemiología
Trombo embolismo venoso, que consiste tanto de trombosis venosa profunda (TVP) yPE, que tiene una incidencia anual en poblaciones caucásicas de aproximadamente el 1,5 por 1000,2,3 con la creciente incidencia con edad. Aproximadamente el 30-40% de los pacientes con TEV se presentan con sintomático PE.2, 3 El embolismo pulmonar es fatal en hasta el 25% de los pacientes en los que el diagnóstico se ha hecho, si se deja sin tratamiento, 4 con anticoagulación reducesustancialmente el riesgo de EP fatal durante el periodo de tratamiento inicial a menos del 2% .5 Sin embargo, hasta en el 25% de los individuos con PE de la presentación inicial será repentina la muerte antes de la terapia puede ser initiated.6 El riesgo de muerte en pacientes con PE confirmó que han sido tratados con anticoagulación a las 3 meses después del diagnóstico es de aproximadamente 10-15%, 7,8 conla mayoría ser debido a las condiciones comórbidas.
Factores de riesgo de embolia pulmonar
Hay una serie de factores de riesgo bien definidos para PE (Tabla 1), la presencia de lo que elevará el nivel de sospecha diagnóstica en los pacientes con síntomas sugestivos. hospitalización reciente Trombosis venosa ocurre después de las cuentas de hospitalización recientes aproximadamente el 50% de loscasos, con 6 quirúrgica reciente y médica ingresos representan una proporción igual de los acontecimientos. Hay es un aumento aproximado seventyfold en el riesgo de TEV tras la cirugía con ingreso, y un aumento de diez veces en el riesgo día siguiente cirugía, a pesar quirúrgica moderna practice.9 El riesgo es máximo en 3 semanas después de la cirugía y permanece elevada durante un máximo de 12...