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ENFERMEDAD HIPERTENSIVA EN EL EMBARAZO

Se recomienda en relación a la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la HAS, escrutinio cada dos años en aquellas mujeres sanas y al menosanualmente en mujeres con prehipertensión.
El seguimiento en pacientes con hipertensión estadio 1 debe ser cada dos meses y en el estadio 2 deberá evaluarse cada mes. En el grupo con HAS esimportante el manejo previo al embarazo, pues sabemos que la HAS crónica complica el 3% de los embarazos y hasta en 25% de los casos evolucionará a preeclampsia. A su vez, la hipertensión gestacional ocurreen 6% de los embarazos y progresa a preeclampsia en 15 a 45%.
La preeclampsia ocurre en 7% de las mujeres embarazadas; siendo en 70% nulíparas y 30% multíparas.
En la preeclampsia severa se asociahasta en un 20% a la microangiopatía trombótica y hemólisis intravascular, conocido también como síndrome de HELLP.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo dependiente de la madre son edad(menor de 18 años o mayor de 35 años edad), nuliparidad, primigesta, historia personal o familiar de HAS o de preeclampsia, obesidad, infección materna, enfermedad renal, diabetes pregestacional;resistencia a la insulina, hiperandrogenismo, obesidad, dislipidemia o trombofilias (síndrome anti- fosfolípidos, deficiencia de proteína C ó S, deficiencia de antitrombina, mutación del factor V Leiden).Los factores de riesgo dependiente del producto son: embarazo gemelar o molar e hidrops fetalis.

PREVENCIÓN
se menciona el índice de masa corporal, niveles de alfafetoproteína y ultrasonidoDoppler de las arterias uterinas. Sin identificar una variable lo suficientemente sólida como para sugerirla en la práctica clínica. Sin embargo, la única medida de prevención costo-efectiva es evaluarlos factores de riesgo para preeclampsia en quienes no se haya realizado.


CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DURANTE EL EMBARAZO
La clasificación de acuerdo al grupo de trabajo en...