Tbc Multiresistente

PRESENTACION
La TB multirresistente (TBMDR) surge en Perú a fines de los años 1980. Sin embargo se agrava a mediados de los años 1990 como consecuencia en errores en la aplicación de esquemas de tratamiento inapropiados promovidos por OMS (esquema DOS) a pacientes que habían previamente fracasado al tratamiento con esquema UNO principalmente casos de TBMDR), con lo que se favoreci6 la ampliaciónde resistencia y la transmisi6n durante más tiempo, de TBMDR a mas contactos. Para agravar la situación Perú adopto el esquema de retratamiento estandarizado de TBMDR de la OMS, el cual obtuvo en promedio apenas menos de 50% de curación, según fuentes oficiales. Ello transformo a Perú, un país modelo en el manejo de TB sensible, en uno de los países con mayor severidad de TBMDR en el mundo, elprincipal país con mayor número de casos de TBMDR en América,
Aparentemente los primeros casos de TB extremadamente resistente se presentaron a inicios de 1996. Debido a que Perú no disponía de tecnología para realizar pruebas de sensibilidad de segunda línea, existe un vacío de información acerca del número real de casos de TBXDR en los años 1990 e inicios de los años 2000. Recién desde el año2005 el INS inicio la realización de pruebas diagnósticas para detectar TBXDR. Por tanto el número acumulado de 230 casos es una subestimación de la verdadera magnitud del problema. La mitad de los afectados de esta forma grabe de TBMDR no curaran con el tratamiento actual. Un 95% de los casos detectados de TBXDR reencuentra en Lima y callao pero ya se ha extendido a casi todo el literal, según launidad Técnica de TMDR de la estrategia de TB, la unidad técnica más antigua del mundo en desarrollo y que ha provisto de evidencia para muchas decisiones de OMS y otros organismos.
Debido a que no se dispone de tratamiento apropiado para tratar la TBXDR y a que esta se transmite por vía aérea, se prevé un incremento de los casos de TB incurable en el país, principalmente en la costa, sobretodo enLima y Callao, constituyendo probablemente el principal desafío para la salud publica en los años presentes. Se requiere por tanto hacer un extraordinario esfuerzo en recursos financiero, tecnológicos y de recursos humanos especializados además de convocar a la sociedad civil y a otros sectores para enfrentarla con eficacia. El riesgo principal consiste en una respuesta lenta e ineficaz que soloretardará la decisión, no la evitará. Perú tendrá que enfrentarla TB incurable en los actuales y próximos años. Una respuesta de baja intensidad solo traerá más sufrimiento y más resistencia, una respuesta vigorosa y sostenida puede controlarla en pocos años, siempre que se cuente con el apoyo del gobierno central y los gobiernos regionales y de los recursos de profesionales y demás trabajadores desalud.
El presente informe presenta la propuesta de la Estrategia sanitaria nacional para enfrentar la emergencia de la TBXDR y TB incurable en nuestro país.

I- ANTECEDENTES
1. La TB ultra-resistente (TBXDR) es la forma más peligrosa de TB, casi sinónimo de TB incurable y se está extendiendo en todo el mundo.
2. Perú es el país con mayor número de personas afectadas de TBmulti-resistente (TBMDR) y TB-XDR en toda América y uno de los 10 países con mayor severidad en el mundo, más aun los casos se están incrementando cada año (a la fecha un número oficial acumulado de 200 afectados, 70 casos de ellos en ei 2008 y se prevé 80 más en el 2010) y extendiéndose exponencialmente fuera de Lima-Callao, similar al fenómeno ocurrido con TBMDR en los años 90.
3. La presencia de TBXDRincrementa el riesgo de aparicion de TB incurable en los Hospitales y en la comunidad, desplazando a la TB curable, incrementando las necesidades de inversion en RRHH, infraestructura y medicamentos, entre otros.
4. Los servicios de salud no están preparados para enfrentar la TBXDR: no se conoce el No. de camas disponibles para pacientes con TB en todo el país, particularmente en Lima-Callao, lo...