TCE moderado
Páginas: 28 (6889 palabras)
Publicado: 17 de agosto de 2013
INTRODUCCIÓN
Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) constituyen un importante problema de salud pública en todos los países occidentales debido a su elevada tasa de presentación y, posiblemente, también el de mayor importancia en términos de mortalidad prematura o años potenciales de vida perdidos.
Aunque en los últimos años existe una tendencia a la disminución del número de TCE ennuestro país, esta entidad persiste como un problema sanitario grave, dada su alta incidencia en personas jóvenes y las terribles secuelas que origina. Supone la primera causa de muerte en personas por debajo de los 40 años.
Por incapacidad funcional entendemos la presencia de alguna alteración neurológica que limita su vida normal en diferente medida, desde la necesidad para su propio cuidado hasta lareincorporación a su ocupación laboral previa.
El TCE comprende el 75% de todos los traumatismos. Una de las causas más frecuentes de incapacidad. Los TCE suponen a escala mundial, unos 250.000 muertos cada año y, cuando menos, 7 millones de heridos, un tercio de los cuales son de carácter grave. En relación a la incidencia, esta aumenta notablemente cuando se tienen en cuenta todos los TCE,varia de 130 a 575 por 100.000 habitantes según diferentes estudios, existiendo entre ellos diferencias en cuanto a la definición de trauma y criterios diagnósticos, se acepta como una cifra estimativa aceptable la de 200 por 100.000 habitantes/año.
El TCE actualmente tiene una mortalidad global estimada alrededor del 36% a los 6 meses. Los accidentes de tráfico son su etiología más frecuentey un problema de salud de primer orden; suponiendo en nuestro país la primera causa de mortalidad por TCE.
En cuanto al sexo, los varones a cualquier edad tienen mayor riesgo, excepto en los extremos donde las diferencias son marginales, presentando casos más severos y concentrándose estos en el grupo de 15-24 años. En todos los estudios los varones lo padecen el doble al menos que las mujeres,llegando hasta una proporción de 5:1. La diferencia más pronunciada de V:M ocurre a la edad de 15-24 años, sugiriendo que diversas características culturales y sociales aumentan el riesgo en hombres jóvenes, por ejemplo; beber en exceso, primariamente un fenómeno cultural más extendido entre hombres jóvenes, está estrechamente relacionado con los accidentes de tráfico y con los asaltos,especialmente en grupos de nivel socioeconómico bajo. Los varones tienen más probabilidades que las mujeres de participar en trabajos peligrosos, deportes de contacto y otros factores de riesgo. Los niños igualmente tienen más riesgo que las niñas.
ANTECEDENTES
A raíz de un TCE, se pueden producir secuelas psicológicas tales como déficit de memoria,inatención, pensamiento desorganizado, desinhibición, irritabilidad, depresión o impaciencia que convertirán al menos a otro 6% de los no incluidos en la categoría de incapacitados funcionales en inadaptados sociolaborales y familiares, con lo cual la tasa de incapacidad postraumática asciende al 21%.1
Todo paciente con TCE debe evaluarse globalmente, siendo un estricto protocolo estandarizado. 2
Enel TCE, tras el impacto se produce un daño progresivo y van apareciendo lesiones cerebrales primarias, pero también lesiones cerebrales secundarias como consecuencia de la activación de cascadas bioquímicas. Esta respuesta puede ser modulada por factores que agravan la lesión cerebral secundaria si ocurren en el período de vulnerabilidad cerebral. La isquemia, la disfunción mitocondrial, laexcitotoxicidad y la inflamación tienen un importante papel, pues alteran propiedades básicas para el funcionamiento cerebral como la autorregulación, el acoplamiento flujo-metabolismo, la hemodinámica cerebral y la permeabilidad de la barrera hematoencefálica. 3
Semyon Slobounov y colaboradores en 2009, determinaron que la evaluación de la calidad de las ondas electroencefalográficas puede...
INTRODUCCIÓN
Los traumatismos craneoencefálicos (TCE) constituyen un importante problema de salud pública en todos los países occidentales debido a su elevada tasa de presentación y, posiblemente, también el de mayor importancia en términos de mortalidad prematura o años potenciales de vida perdidos.
Aunque en los últimos años existe una tendencia a la disminución del número de TCE ennuestro país, esta entidad persiste como un problema sanitario grave, dada su alta incidencia en personas jóvenes y las terribles secuelas que origina. Supone la primera causa de muerte en personas por debajo de los 40 años.
Por incapacidad funcional entendemos la presencia de alguna alteración neurológica que limita su vida normal en diferente medida, desde la necesidad para su propio cuidado hasta lareincorporación a su ocupación laboral previa.
El TCE comprende el 75% de todos los traumatismos. Una de las causas más frecuentes de incapacidad. Los TCE suponen a escala mundial, unos 250.000 muertos cada año y, cuando menos, 7 millones de heridos, un tercio de los cuales son de carácter grave. En relación a la incidencia, esta aumenta notablemente cuando se tienen en cuenta todos los TCE,varia de 130 a 575 por 100.000 habitantes según diferentes estudios, existiendo entre ellos diferencias en cuanto a la definición de trauma y criterios diagnósticos, se acepta como una cifra estimativa aceptable la de 200 por 100.000 habitantes/año.
El TCE actualmente tiene una mortalidad global estimada alrededor del 36% a los 6 meses. Los accidentes de tráfico son su etiología más frecuentey un problema de salud de primer orden; suponiendo en nuestro país la primera causa de mortalidad por TCE.
En cuanto al sexo, los varones a cualquier edad tienen mayor riesgo, excepto en los extremos donde las diferencias son marginales, presentando casos más severos y concentrándose estos en el grupo de 15-24 años. En todos los estudios los varones lo padecen el doble al menos que las mujeres,llegando hasta una proporción de 5:1. La diferencia más pronunciada de V:M ocurre a la edad de 15-24 años, sugiriendo que diversas características culturales y sociales aumentan el riesgo en hombres jóvenes, por ejemplo; beber en exceso, primariamente un fenómeno cultural más extendido entre hombres jóvenes, está estrechamente relacionado con los accidentes de tráfico y con los asaltos,especialmente en grupos de nivel socioeconómico bajo. Los varones tienen más probabilidades que las mujeres de participar en trabajos peligrosos, deportes de contacto y otros factores de riesgo. Los niños igualmente tienen más riesgo que las niñas.
ANTECEDENTES
A raíz de un TCE, se pueden producir secuelas psicológicas tales como déficit de memoria,inatención, pensamiento desorganizado, desinhibición, irritabilidad, depresión o impaciencia que convertirán al menos a otro 6% de los no incluidos en la categoría de incapacitados funcionales en inadaptados sociolaborales y familiares, con lo cual la tasa de incapacidad postraumática asciende al 21%.1
Todo paciente con TCE debe evaluarse globalmente, siendo un estricto protocolo estandarizado. 2
Enel TCE, tras el impacto se produce un daño progresivo y van apareciendo lesiones cerebrales primarias, pero también lesiones cerebrales secundarias como consecuencia de la activación de cascadas bioquímicas. Esta respuesta puede ser modulada por factores que agravan la lesión cerebral secundaria si ocurren en el período de vulnerabilidad cerebral. La isquemia, la disfunción mitocondrial, laexcitotoxicidad y la inflamación tienen un importante papel, pues alteran propiedades básicas para el funcionamiento cerebral como la autorregulación, el acoplamiento flujo-metabolismo, la hemodinámica cerebral y la permeabilidad de la barrera hematoencefálica. 3
Semyon Slobounov y colaboradores en 2009, determinaron que la evaluación de la calidad de las ondas electroencefalográficas puede...
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