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Técnicas para la Medición de la Presión Arterial
(Guía Española de Hipertensión Arterial 2005)
Condiciones del paciente
Relajación física:

Evitar ejercicio físico previo
Reposo durante 5 minutos antes de la medida
Evitar actividad muscular isométrica: sedestación, espalda y brazo apoyados,piernas no cruzadas.
Evitar medir en casos de disconfort, vejiga replecionada, etc.
Relajaciónmental:

Ambiente en consulta tranquilo y confortable
Relajación previa a la medida
Reducir la ansiedad o la expectación por pruebas diagnósticas
Minimizar la actividad mental: no hablar, no preguntar
Circunstancias a evitar:

Consumo previo de cafeína o tabaco en los 15 min previos
Administración reciente de fármacos con efecto sobre la PA (incluyendo los antihipertensivos)Medir en pacientes sintomáticos o con agitación psíquica/emocional
Condiciones del equipo
Dispositivo de medida:
Esfigmomanómetro de mercurio mantenido de forma adecuada
Manómetro aneroide calibrado en los últimos 6 meses
Aparato automático validado y calibrado en el último año
Manguito:
Adecuado al tamaño del brazo; la cámara debe cubrir el 80% del perímetro.
Disponer de manguitos dediferentes tamaños: delgado, normal, obeso.
Velcro o sistema de cierre que sujete con firmeza
Estanqueidad en el sistema de aire
Desarrollo de la medición
Colocación del manguito:
Seleccionar el brazo con PA más elevada, si lo hubiere
Ajustar sin holgura y sin que comprima
Retirar prendas gruesas, evitar enrollarlas de forma que compriman.
Dejar libre la fosa antecubital, para que notoque el fonendoscopio; también los tubos pueden colocarse hacia arriba si se prefiere
El centro de la cámara (o la marca del manguito) debe coincidir con la arteria braquial
El manguito debe quedar a la altura del corazón, no así el aparato que debe ser bien visible para el explorador
Técnica:
Establecer primero la PAS por palpación de la arterial radial
Inflar el manguito 20 mmHg porencima de la PAS estimada
Desinflar a ritmo de 2-3 mmHg/segundo
Usar la fase I de Korotkoff para la PAS y la V (desaparición) para la PAD, si no es clara (niños, embarazadas) la fase IV (amortiguación)
Si los ruidos son débiles, indicar al paciente que eleve el brazo, que abra y cierre la mano 5-10 veces, después insuflar el manguito rápidamente
Ajustar a 2 mmHg, no redondear la cifras a 5 o10 mmHg
Medidas:
Dos medidas mínimo (promediadas); realizar tomas adicionales si hay cambios > 5 mmHg (hasta 4 tomas que deben promediarse juntas)
Para diagnóstico: tres series de medidas en semanas diferentes
La primera vez: medir ambos brazos: series alternativas si hay diferencia

* Coloque el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazón, apoyándolo en unamesa o el brazo del sillón.
* Ponga el manguito alrededor del brazo desnudo, entre el hombro y el codo.
* Identifique y palpe el latido del “pulso braquial” producido por la arteria del brazo (se localiza a dos centímetros por encima del pliegue del codo, en la cara interna del brazo).
* Sobre este latido, apoye la campana del estetoscopio.
* Identifique y palpe el latido del pulsoradial (pulso localizado a la altura de la muñeca cercano al borde correspondiente al dedo pulgar) en el mismo brazo que realizará la medición.
* Bombee la pera con rapidez hasta que la presión alcance 30 mm Hg más de la máxima esperada o bien lo que es mas certero, 30 mm Hg por encima del momento en que desapareció el pulso radial que estábamos palpando (esto ocurre porque al comprimirse elbrazo, se comprime la arteria  y desaparece el pulso.
* Desinfle el manguito lentamente observando la escala del tensiómetro, haciendo que la presión disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo.
* En el momento que escuche (ausculte) el primer latido, deberá observar el nivel que registra la aguja (o el menisco en el caso del tensiómetro de mercurio). Ese valor registrado  corresponderá a la...