Tecnica De Canalizacion Periferica

Técnica para canalización periférica
Exposición de la zona
Dilatación de la vena a puncionar. Aplicación de un torniquete. La compresión debe ser suficiente para impedir el retorno venoso pero sin interrumpir la perfusión arteria.
Elección de la vena y tipo de catéter estará en función de las características de las venas del paciente y el objetivo de la cauterización intravenosa.
Laidentificación de la vena se debe hacer por palpación y determinar el trayecto, la movilidad, el diámetro, la fragilidad y la resistencia a la punción.
Nunca se debe canalizar venas con signos de flebitis previas.
Aplicación de Antiséptico y rasurado si fuera necesario. Dejar actuar al antiséptico.
PUNCION Y CANALIZACIÓN VENOSA
Realizaremos la punción directamente atravesando la piel por encima delvaso o hacerlo junto al trayecto venoso y canalizar a éste después. Realizar una u otra técnica dependerá de lo fija que este la vena en las estructuras adyacentes y de la resistencia a la punción.
Introduciremos la aguja de punción a través de la luz venosa, comprobando el flujo de sangre.
El catéter sobre aguja se introducirá deslizando el catéter sobre la aguja, sin mover esta, hastaintroducirlo completamente. Se retira el compresor y la aguja, conectando la cánula del equipo de perfusión.
El catéter intraaguja se introduce a través de la luz de la aguja hasta su progresión total. Se retirara el compresor y se extraerá entonces la aguja junto con el catéter, tapando la aguja con el protector. Retiraremos el fiador y conectaremos el equipo de perfusión.
En caso de notar resistencia ala progresión del catéter, no debemos forzar su entrada, ya que podríamos provocar la disección de la vena. Si es necesaria la extracción, siempre retiraremos SIMULTANEAMENTE la aguja y el catéter, para evitar la posible rotura de este y su consiguiente umbilicación. Tras la conexión con el equipo, conectaremos la perfusión según indicación, comprobando la permeabilidad de la vía y la ausenciade tumefacción y dolor, pues son signos de extravasación.
Desecharemos las agujas en contenedores especiales. Es peligroso volver a encapuchar las agujas.
Técnica de catéter central
Técnica: Una vez definido el sitio de la disección, se hace asepsia local con alcohol yodado y se anestesia localmente con lidocaína al 1%. Con bisturí se practica una incisión en la piel en sentido transversal a ladirección de la vena, siguiendo las líneas cutáneas.
La vena yugular externa y la cefálica en el antebrazo se encuentran inmediatamente por debajo de la piel, a tal punto que si la incisión se profundiza puede resultar seccionada. La vena cefálica en el surco deltopectoral se encuentra profunda en el tejido celular subcutáneo. La basílica en el antebrazo se encuentra debajo del tejido celularsubcutáneo y de la fascina superficial del brazo. La vena safena a la altura del cayado está por debajo del tejido celular subcutáneo y de la faxea superficial del muslo. La safena a la altura del maléolo interno se encuentra inmediatamente por debajo de la piel.
Una vez hecha la incisión, se diseca con una pinza hemostática de Kelly o con una pinza "mosquito", abriéndola siempre en el sentido enque corre la vena, lo cual permite individua-lisarla sin lesionarla. Se repite esta maniobra hasta liberarla de los tejidos circundantes; se pasa entonces la pinza por debajo, levantándola.
En este momento se debe tener listo el catéter que se va a introducir, que puede ser de varios tipos: el que se usa como catéter peri craneal en los niños, extensiones para equipos de venoclisis, catéteres depolietileno o catéteres diseñados específicamente para ser introducidos por disección de vena. El criterio para escoger el catéter se fundamenta en buscar el de menor diámetro que permita un funcionamiento adecuado de la disección. El de polietileno es el más delgado y sólo se emplea en niños cuando la disección se vaya a usar exclusivamente para pasar cristaloides; si se quiere transfundir el...